Frequency of Routine Bloodwork Among Patients With Chronic Kidney Disease: A Narrative Review to Inform Appropriateness of Care

Les personnes souffrant d’insuffisance rénale chronique (IRC), qu’elles soient sous dialyse avec des reins natifs ou qu’elles vivent avec un rein transplanté, doivent subir des analyses sanguines sur une base régulière. Ces examens visent à surveiller étroitement la progression de la maladie et à prévenir les complications. Les données robustes justifiant la fréquence et l’utilité de ces examens sont rares; ce suivi reposant essentiellement sur des habitudes de pratiques établies et un consensus des spécialistes. Bien que la détection et la correction précoces des valeurs de laboratoire critiques aient le potentiel d’améliorer les résultats cliniques, les analyses sanguines de surveillance ne se traduisent pas systématiquement par des changements ou améliorations dans les soins prodigués aux patients. Les analyses sanguines, comme tout examen médical, ont des conséquences pour les patients, les prestataires de soins et le système de santé, en plus de générer des coûts et d’avoir une empreinte écologique. Ce suivi rapproché de paramètres biologiques très fluctuants peut également conduire à un surtraitement ou à un sous-traitement. L’objectif de cette revue était de résumer les données disponibles sur la fréquence des analyses sanguines chez l’ensemble des patients atteints d’IRC, afin de guider une prise en charge appropriée. Les études publiées et les lignes directrices existantes sur la fréquence des bilans sanguins de routine chez les patients atteints d’IRC G3 à G5, en incluant les personnes traitées par l’ensemble des modalités de dialyse et celles ayant bénéficié d’une transplantation rénale. Une recherche documentaire a été effectuée dans plusieurs bases de données, en utilisant une stratégie reposant sur des mots-clés associés au bilan sanguin, aux analyses de laboratoire, à la fréquence des analyses, à l’insuffisance rénale chronique, à la transplantation rénale et aux modalités de dialyse. Les listes de références des études pertinentes ont également été examinées. Il existe peu de données probantes appuyant la pertinence de procéder à des bilans sanguins mensuels chez l’ensemble des patients atteints d’IRC. Cinq études observationnelles ont comparé les résultats de patients sous hémodialyse en centre subissant des analyses sanguines mensuelles et ceux de patients subissant des analyses sanguines moins fréquentes (toutes les six semaines). De ces cinq études, quatre ont conclu que la réduction de la fréquence des examens ne compromettait pas la sécurité des patients. L’ensemble des données actuelles, bien que limitées, suggère qu’une réduction de la fréquence des analyses sanguines est sûre pour les patients sous hémodialyse en centre. Il n’existe pas de données équivalentes pour les autres populations de patients atteints d’IRC sous dialyse ou non. Des données probantes sont nécessaires pour établir la fréquence appropriée des analyses sanguines pour l’ensemble des populations de patients atteints d’IRC, afin d’améliorer la qualité des soins à l’échelle individuelle, professionnelle, organisationnelle et environnementale. Il existe une possibilité de biais dans les études incluses, car aucune revue systématique formelle n’a été réalisée. Mots-Clés: insuffisance rénale chronique, dialyse, analyses de laboratoire, qualité de vie, durabilité