Subkutanes und viszerales Fettgewebe: strukturelle und funktionelle Unterschiede

Adipositas ist eine heterogene Erkrankung. Adipöse Personen unterscheiden sich in ihrer Körperfettverteilung, ihrem Stoffwechselprofil und dem Grad des verbundenen kardiovaskulären und metabolischen Risikos. Abdominale Adipositas birgt ein höheres Risiko für die Entwicklung von Diabetes und zukünftigen kardiovaskulären Ereignissen als periphere oder gluteofemorale Adipositas. Es gibt Unterschiede zwischen dem in subkutanen Bereichen präsenten Fettgewebe (SCAT) und dem in der Bauchhöhle vorhandenen viszeralen Fettgewebe (VAT). Diese umfassen anatomische, zelluläre, molekulare, physiologische, klinische und prognostische Unterschiede. Anatomisch ist VAT hauptsächlich im Mesenterium und Omentum vorhanden und fließt direkt durch die Pfortaderzirkulation zur Leber. VAT ist im Vergleich zu SCAT zellulärer, vaskulärer, innervierter und enthält eine größere Anzahl entzündlicher und Immunzellen, geringere Fähigkeit zur Differenzierung von Präadipozyten und einen höheren Prozentsatz an großen Adipozyten. Es gibt mehr Glukokortikoid- und Androgenrezeptoren in VAT als in SCAT. VAT-Adipozyten sind metabolisch aktiver, empfindlicher gegenüber Lipolyse und insulinresistenter als SCAT-Adipozyten. VAT hat eine größere Fähigkeit zur Bildung von freien Fettsäuren und zur Glukoseaufnahme als SCAT und ist empfindlicher gegenüber adrenerger Stimulation, während SCAT stärker in der Absorption von zirkulierenden freien Fettsäuren und Triglyceriden ist. VAT trägt zu einer höheren Vorhersage der Mortalität bei als SCAT.