Der Dellon-Ansatz zur Neurolyse beim Neuropathie-Patienten mit chronischer Nervenkompression

Eine beeinträchtigte Glukosetoleranz schafft ein peripheres Nervensystem, das anfällig für chronische Nervenkompression ist. Während es akzeptiert wird, dass die chirurgische Dekompression des Medianusnervs am Handgelenk bei dem Karpaltunnelsyndrom für Diabetiker angemessen ist, hat die Anwendung dieses Konzepts auf die unteren Extremitäten bislang nicht weit verbreitete Anerkennung gefunden. Traditionelle elektrodiagnostische Studien zeigen das Vorhandensein einer Neuropathie, sind jedoch normalerweise viel weniger in der Lage, überlagerte Nervenkompression in der unteren Extremität im Zusammenhang mit Neuropathie nachzuweisen. Der Kliniker muss sich auf das Vorhandensein eines positiven Hoffmann-Tinel-Signals verlassen, um den Patienten mit diabetischer Neuropathie und Nervenkompression zu identifizieren. Die Kombination der sensorischen Territorien des Nervus peroneus communis und des Tibialis ergibt ein Strumpfmuster der sensorischen Beeinträchtigung. Ein positives Hoffmann-Tinel-Signal über dem Tibialisnerv im tarsalen Tunnel hat einen positiven prädiktiven Wert von 90 % für den diabetischen Patienten, um nach der Dekompression der vier medialen Knöcheltunnel die Sensibilität im Fuß wieder zu erlangen. Eine Metaanalyse klinischer Studien, die die Tibialisnerväste am Knöchel bei Diabetikern mit Neuropathie und Tibialisnervenkompression dekomprimiert haben, zeigt eine Schmerzlinderung bei 80 % der Patienten von im Durchschnitt 8,5 auf der VAS auf 2,0 und zeigt, dass 80 % der Patienten mehr als nur einen schützenden Sensibilität wiedererlangen. Mit teilweise wiederhergestellter Sensibilität können Ulzerationen und nachfolgende Amputationen verhindert werden. Das Gleichgewicht kann sich erholen, und damit kann Morbidität durch Stürze/Frakturen verhindert werden. Die Hospitalisierung wegen Fußinfektionen kann reduziert werden. Diese Überprüfung enthält eine Beschreibung der chirurgischen Ansätze zur Erreichung dieser Ergebnisse.