Epitheliales Ovarialkarzinom: Entwicklung der Behandlung im Zeitalter der Präzisionsmedizin

Ovarialkarzinom ist die zweithäufigste Ursache für den Tod durch gynäkologische Krebserkrankungen bei Frauen weltweit. Die Ergebnisse sind kompliziert, da die Krankheit oft spät diagnostiziert wird und aus mehreren Subtypen mit unterschiedlichen biologischen und molekularen Eigenschaften besteht (sogar innerhalb desselben histologischen Subtyps), und es gibt Inkonsistenzen in der Verfügbarkeit und dem Zugang zu Behandlungen. Die vordere Behandlung beruht weitgehend auf einer Entlastungsoperation bis hin zu keiner Restkrankheit und platinbasierter Chemotherapie, mit der Hinzufügung von antiangiogenen Mitteln bei Patienten, die suboptimal entlastet sind und die Erkrankung im Stadium IV haben. Eine wesentliche Verbesserung in der Erhaltungsbehandlung wurde durch die Einbeziehung von Inhibitoren gegen die poly(ADP-Ribose)-Polymerase (PARP) erzielt, die am DNA-Schaden-Reparaturprozess beteiligt sind und die in einem rezidivierenden Setting sowie kürzlich in einem Erstlinien-Setting bei Frauen mit BRCA1/BRCA2-Mutationen zugelassen wurden. In Anerkennung der Herausforderungen, die der Behandlung des Ovarialkarzinoms gegenüberstehen, sind aktuelle Untersuchungen mit tiefem molekularen und zellulären Profiling verwoben. Um das Überleben bei dieser aggressiven Erkrankung zu verbessern, ist der Zugang zu geeigneter evidenzbasierter Versorgung erforderlich. Gleichzeitig wird die Realisierung einer individualisierten Präzisionsmedizin die Priorisierung von klinischen Studien zu innovativen Behandlungen und die Verfeinerung prädiktiver Biomarker erfordern, die die Auswahl von Patienten ermöglichen, die von Chemotherapie, zielgerichteten Wirkstoffen oder Immuntherapie profitieren würden. Gemeinsam wird ein koordinierten und strukturierter Ansatz signifikante klinische und akademische Fortschritte im Ovarialkarzinom beschleunigen und das Behandlung Paradigma bedeutend verändern.