Nebenwirkungen der langfristigen Anwendung von Protonenpumpenhemmstoffen: Eine Übersicht

Protonenpumpenhemmer (PPI) werden weit verbreitet eingesetzt, und es gibt Bedenken hinsichtlich der Übernutzung. Daher ist es wichtig, sich der Nebenwirkungen bewusst zu sein, und mehrere vorgeschlagene Nebenwirkungen einer langfristigen Anwendung wurden untersucht. In diesem Mini-Review fassen wir die Beweise für Nebenwirkungen im Zusammenhang mit einer langfristigen PPI-Behandlung zusammen. Verdächtige Nebenwirkungen sind hauptsächlich mit einer erhöhten Anfälligkeit für Infektionen, sekundärer Hypergastrinämie, beeinträchtigter Aufnahme von Mikronährstoffen oder idiosynkratischen Reaktionen verbunden. Die meisten potenziellen Nebenwirkungen wurden nur in Beobachtungsstudien bewertet, die widersprüchliche und schwache Assoziationen mit einem erheblichen Risiko von Störfaktoren aufzeigen. Es scheint jedoch eine hohe Wahrscheinlichkeit für eine Kausalität bei den Nebenwirkungen eines erhöhten Risikos für gastrointestinale Infektionen und einer reboundartigen Säurehypersekretion nach Beendigung der Behandlung aufgrund sekundärer Hypergastrinämie gegeben zu sein. Das Risiko von Nebenwirkungen sollte kein Grund sein, PPI von Patienten mit einer echten Indikation abzuhalten, und die Sorge um schlecht belegte Nebenwirkungen sollte nicht zu unnötigen Absetzungen führen. Das wichtigste Sicherheitsproblem bei der PPI-Therapie besteht darin, die Indikation bei Beginn der Behandlung kritisch zu bewerten und die Indikation bei langfristig behandelten Patienten erneut zu überdenken.