Vorhersage von Mortalität und Morbidität mit einem 6-Minuten-Gehtest bei Patienten mit linksventrikulärer Dysfunktion

Ziel. — Die potenzielle Nützlichkeit des 6-Minuten-Gehtests, eines selbstgesteuerten submaximalen Belastungstests, als prognostischen Indikator bei Patienten mit linksventrikulärer Dysfunktion zu untersuchen. Design. — Daten wurden während einer prospektiven Kohortenstudie, der Studien zur linksventrikulären Dysfunktion (SOLVD) Registry Substudie, gesammelt. Setting. — Zwanzig Tertiärkrankenhäuser in den Vereinigten Staaten, Kanada und Belgien. Teilnehmer. — Eine stratifizierte Zufallsstichprobe von 898 Patienten aus dem SOLVD-Register, die entweder radiologische Nachweise einer kongestiven Herzinsuffizienz und/oder eine Ejektionsfraktion von 0,45 oder weniger aufwiesen, wurden in die Substudie aufgenommen und einer detaillierten klinischen Evaluation einschließlich eines 6-Minuten-Gehtests unterzogen. Die Patienten wurden im Durchschnitt 242 Tage lang nachverfolgt. Ergebnismaße. — Mortalität und Krankenhausaufenthalt. Ergebnisse. — Während der Nachverfolgung starben 52 Teilnehmer des Gehtests (6,2 %) und 252 (30,3 %) wurden hospitalisiert. Hospitalisierungen aufgrund von kongestiver Herzinsuffizienz traten bei 78 Teilnehmern (9,4 %) auf, und der kombinierte Endpunkt Tod oder Hospitalisierung wegen kongestiver Herzinsuffizienz trat bei 114 Teilnehmern des Gehtests (13,7 %) auf. Im Vergleich zur höchsten Leistungsstufe hatten Patienten in der niedrigsten Leistungsstufe eine signifikant höhere Wahrscheinlichkeit zu sterben (10,23 % vs. 2,99 %; P=.01), hospitalisiert zu werden (40,91 % vs. 19,90 %; P=.002) und aufgrund von Herzinsuffizienz hospitalisiert zu werden (22,16 % vs. 1,99 %; P<.0001). Schlussfolgerung. — Der 6-Minuten-Gehtest ist ein sicheres und einfaches klinisches Werkzeug, das stark und unabhängig Morbidität und Mortalität bei Patienten mit linksventrikulärer Dysfunktion vorhersagt. (JAMA. 1993;270:1702-1707)