Vecuronium bei alkoholischer Lebererkrankung

Um den Einfluss der alkoholischen Lebererkrankung auf die Pharmakokinetik und Pharmakodynamik von Vecuronium zu bestimmen, verabreichten die Autoren Vecuronium 0,1 mg.kg-1 iv an zehn chirurgische Patienten mit alkoholischer Lebererkrankung und zehn gesunden chirurgischen Patienten. Alle Patienten wurden mit Lachgas und Isofluran anesthesiert. Wir zeichneten die Kraft der Daumena adduktoren in Reaktion auf supramaximale ulnare Nervenstimulation auf und quantifizierten sie. Die Plasmakonzentrationen von Vecuronium und seinem 3-desacetyl Metaboliten wurden mittels einer kapillaren Gaschromatographie bestimmt. Nur die Zeit zum Erreichen der 100 % twitch depression (Einschlusszeit) war bei Patienten mit Lebererkrankung verlängert (2,8 +/- 0,7 min; Mittelwert +/- SD) im Vergleich zu Kontrollpatienten (1,9 +/- 0,4 min). Die Zeit von der Verabreichung von Vecuronium bis zur Rückkehr der Zuckungsspannung war durch die alkoholische Lebererkrankung nicht beeinträchtigt. Die Zeit bis zum Wiederauftreten der Zuckungsreaktion betrug 32,7 +/- 9,7 min bei Patienten mit Lebererkrankungen und 36,8 +/- 15,5 min bei Kontrollen. Plasmakonzentration-Zeit-Daten wurden an ein Zwei-Kompartiment-Modell angepasst. Die Clearance von Vecuronium, das steady-state Verteilungsvolumen und die Eliminationshalbwertszeit blieben von der alkoholischen Lebererkrankung unverändert. Die Autoren schließen daraus, dass die alkoholische Lebererkrankung die Pharmakokinetik oder die Wirkungsdauer von Vecuronium nicht beeinflusst, wenn eine intravenöse Bolusdosis von 0,1 mg.kg-1 verabreicht wird.