Klinische und wirtschaftliche Belastung durch antimikrobielle Resistenzen

Das Wissen über die klinischen und wirtschaftlichen Auswirkungen von antimikrobiellen Resistenzen ist nützlich, um Programme und Verhaltensweisen in Gesundheitseinrichtungen zu beeinflussen, um Entscheidungsträger und Förderagenturen zu leiten, um die Prognose einzelner Patienten zu definieren und um das Interesse an der Entwicklung neuer antimikrobieller Mittel und Therapien zu steigern. Es gibt eine Vielzahl wichtiger Fragen, die bei der Planung oder Auswertung von Studien zu den klinischen und wirtschaftlichen Ergebnissen im Zusammenhang mit antimikrobiellen Resistenzen berücksichtigt werden müssen. Eines der am meisten missverstandenen Themen ist, wie Kosten angemessen gemessen werden können. Obwohl unvollkommen, zeigen vorhandene Daten, dass es einen Zusammenhang zwischen antimikrobieller Resistenzen bei Staphylococcus aureus, Enterokokken und gramnegativen Stäbchen und einem Anstieg der Sterblichkeit, Morbidität, der Dauer des Krankenhausaufenthalts und der Gesundheitskosten gibt. Patienten mit Infektionen durch antimikrobiell resistente Erreger haben höhere Kosten (US 6.000-30.000) als Patienten mit Infektionen durch antimikrobiell empfindliche Erreger; der Kostenunterschied ist noch größer, wenn Patienten mit antimikrobiell resistenten Erregern mit Patienten ohne Infektionen verglichen werden. Angesichts begrenzter Budgets wird das Wissen über die klinischen und wirtschaftlichen Auswirkungen von antibiotikaresistenten bakteriellen Infektionen, gekoppelt mit den Vorteilen spezifischer Interventionen zur Verringerung dieser Infektionen, eine optimale Kontrolle und verbesserte Patientensicherheit ermöglichen. In dieser Übersicht erörtern die Autoren eine Vielzahl wichtiger Fragen, die bei der Planung oder Auswertung von Studien zu den klinischen und wirtschaftlichen Ergebnissen im Zusammenhang mit antimikrobiellen Resistenzen berücksichtigt werden müssen. Repräsentative Literatur wird bezüglich der Assoziationen zwischen antimikrobiellen Resistenzen bei bestimmten Erregern und negativen Ergebnissen, einschließlich erhöhtem Sterberisiko, längerer Krankenhausaufenthaltsdauer und Kosten, überprüft.