Der Einfluss der Patientenzentrierung auf die CT-Dosis und das Bildrauschen

Obwohl Röntgenintensitätsformungsfilter (Schmetterlingsfilter) seit der Einführung einiger der frühesten CT-Scanner-Modelle verwendet werden, sind die klinischen Auswirkungen auf Dosis und Rauschen nicht gut verstanden. Um den angestrebten Dosis- und Rauschvorteil zu erreichen, muss der Patient im Scanfeld zentriert sein. In dieser Studie untersuchen wir die Implikationen der Patientenzentrierung in der klinischen Praxis. Wir scannen verschiedene Größen und Formen von Phantomobjekten auf einem GE LightSpeed VCT-Scanner, wobei jeder verfügbare Quellfilter verwendet wird, wobei die Phantomzentren 0, 3 und 6 cm unter dem Mittelpunkt der Rotation (Isocenter) positioniert sind. Oberflächendosen wurden zusammen mit dem Bildrauschen über eine große Bildregion gemessen. Regressionsmodelle für Oberflächendosis und Rauschen wurden als Funktion der Phantomgröße und des Zentrierfehlers erstellt. Es wurden auch Methoden entwickelt, um den Grad der Fehlzentrierung mittels eines Scout-Scan-Projektionsradiographen (SPR) zu bestimmen. Diese Modelle wurden dann verwendet, um retrospektiv 273 erwachsene Körperpatienten hinsichtlich klinischer Implikationen zu bewerten. Bei einer Fehlzentrierung von 3 und 6 cm stieg die Oberflächendosis auf einem 32 cm CTDI-Phantom um 18% und 41%, während das Bildrauschen um 6% und 22% zunahm. Die retrospektive Analyse der Scout-SPR-Scans bei Erwachsenen zeigt, dass 46% der Patienten in der Höhe um 20-60 mm fehlzentriert waren, mit einer durchschnittlichen Position von 23 mm unter dem Mittelpunkt der Rotation (Isocenter). Die Analyse wies auf eine Oberflächendosisstrafe von bis zu 140% hin, mit einer durchschnittlichen Dosisstrafe von 33%, wobei angenommen wurde, dass der Röhrenstrom erhöht wird, um das erhöhte Rauschen aufgrund der Fehlzentrierung zu kompensieren. Die klinische Bildqualität und die Dosis-Effizienz können bei Scannern mit Schmetterlingsfiltern verbessert werden, wenn bei der Patientenpositionierung Sorgfalt walten gelassen wird. Die automatische Bereitstellung patientenspezifischer Informationen zur Zentrierung und Auswahl von Scanparametern kann dem Technologen helfen, den Workflow zu verbessern, eine konsistentere Bildqualität zu erzielen und die Patientendosis zu reduzieren.