Der Komorbiditätsindex für hämatopoetische Zelltransplantationen sagt das Überleben nach allogener Transplantation bei nicht-malignen Erkrankungen voraus

Trotz Verbesserungen bleibt die Mortalität nach allogener hämatopoetischer Zelltransplantation (HCT) bei nicht-malignen Erkrankungen ein signifikantes Problem. Wir haben untersucht, ob die vor-HCT-Bedingungen, definiert durch den HCT-Komorbiditätsindex (HCT-CI), die Wahrscheinlichkeit des posttransplantativen Überlebens vorhersagen. Mit Hilfe der Datenbank des Center for International Blood and Marrow Transplant Research identifizierten wir 4083 Patienten mit nicht-malignen Erkrankungen, die zwischen 2007 und 2014 transplantiert wurden. Primärer Endpunkt war das Gesamtüberleben (OS) unter Verwendung der Kaplan-Meier-Methode. Hazard-Ratios (HRs) wurden durch multivariable Cox-Regression-Modelle geschätzt. Höhere HCT-CI-Werte führten zu einer verminderten 2-Jahres-OS von 82,7 %, 80,3 %, 74 % und 55,8 % für Patienten mit HCT-CI-Werten von 0, 1-2, 3-4 und ≥5, unabhängig von der Intensität der Konditionierung. HCT-CI-Werte von 1 bis 2 unterschieden sich nicht im Vergleich zu den Werten von 0 (HR, 1,12 95 % CI, 0,93-1,34), aber HCT-CI von 3 bis 4 und ≥5 wiesen signifikant höhere Sterberisiken auf (HR, 1,33 95 % CI, 1,09-1,63; und HR, 2,31 95 % CI, 1,79-2,96, jeweils). Der Effekt des HCT-CI unterschied sich je nach Krankheitsindikation. Patienten mit erworbener aplastischer Anämie, primären Immundefizienzen und kongenitalen Syndromen des Knochenmarkversagens mit Werten ≥3 hatten ein erhöhtes Sterberisiko nach HCT. Höhere HCT-CI-Werte bei Patienten mit Hämoglobinopathien führten jedoch nicht zu einem erhöhten Mortalitätsrisiko. Zusammenfassend handelt es sich um die größte bisher durchgeführte Studie mit Patienten mit nicht-malignen Erkrankungen, die zeigt, dass HCT-CI-Werte ≥3 nach HCT ein schlechteres Überleben hatten, mit Ausnahme von Patienten mit Hämoglobinopathien. Unsere Ergebnisse legen nahe, dass die Verwendung des HCT-CI-Werts zusätzlich zu krankheitsspezifischen Faktoren nützlich sein könnte, wenn Behandlungspläne für nicht-maligne Erkrankungen entwickelt werden.