Korrektur für Noncompliance und abhängige Zensierung in einer klinischen AIDS-Studie mit invers gewichteten Zensierungswahrscheinlichkeiten (IPCW) Log-Rank-Tests

Die randomisierte Studie 021 der AIDS Clinical Trial Group (ACTG) verglich die Wirkung von Bactrim gegenüber aerosolisiertem Pentamidin (AP) als Prophylaxetherapie für Pneumocystis-Pneumonie (PCP) bei AIDS-Patienten. Obwohl die Patienten, die der Bactrim-Gruppe zugewiesen wurden, eine signifikante Verzögerung der Zeit bis zur PCP erfuhren, war das Überleben in den beiden Gruppen nicht signifikant unterschiedlich (p = .32). In diesem Beitrag präsentieren wir Beweise, dass die Bactrim-Therapie das Überleben verbessert, aber der Standardvergleich der Behandlungsabsichten diesen Überlebensvorteil nicht erkennen konnte, da ein großer Teil der Probanden entweder zu der anderen Therapie wechselte oder die Therapie ganz abbrach. Wir beziehen unsere Beweise für einen vorteilhaften Bactrim-Effekt auf das Überleben, indem wir die Probanden künstlich als abhängig zensiert betrachten, sobald sie entweder die Therapie abbrechen oder wechseln; danach analysieren wir die Daten mit den inverse Wahrscheinlichkeit der Zensierung gewichteten Kaplan-Meier- und Cox-Partial-Likelihood-Schätzern von Robins (1993, Proceedings of the Biopharmaceutical Section, American Statistical Association, S. 24-33), die für abhängige Zensierung unter Berücksichtigung von Daten über zeitabhängige prognostische Faktoren angepasst werden.