C-954-13. Ergebnisse im Zusammenhang mit dem Transferstatus von Brandopfern: Eine nationale Analyse

Zusammenfassung Einführung Brandverletzungen führen jährlich zu ungefähr 32.000 Krankenhausaufenthalten in Brandzentren in den Vereinigten Staaten. Die ungleiche Verteilung der Brandzentren in den USA zwingt einige Patienten dazu, anfangs in Einrichtungen Hilfe zu suchen, die nicht für die Behandlung von Brandverletzungen ausgestattet sind, was einen Transfer zu spezialisierten Brandzentren erforderlich macht. Diese Studie bewertet die Ergebnisse, die mit dem Transferstatus von Brandopfern verbunden sind. Methoden Eine retrospektive Kohortenstudie wurde unter Verwendung der Daten des Healthcare Cost and Utilization Project National Inpatient Sample (HCUP-NIS) von 2016 bis 2020 durchgeführt. Personen jeden Alters mit einer Diagnose von Brandverletzungen gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision (ICD-10) wurden einbezogen. Einrichtungen mit durchschnittlichen jährlichen Branddiagnose-Aufnahmen ≥50 Patienten/Jahr wurden einbezogen, um die Analyse auf Einrichtungen zu beschränken, die als Brandzentren betrachtet werden können. Eine gewichtete Stichprobe wurde verwendet, um die Kohorte zu erstellen. Deskriptive Analysen und logistische Regression wurden verwendet, um die Assoziation des Transferstatus mit den erhobenen Ergebnissen, einschließlich Sterblichkeit, Morbidität und Krankenhausaufenthaltsdauer (LOS), zu bestimmen. Die statistische Signifikanz wurde auf p<0.05 festgelegt. Ergebnisse Die Kohorte umfasste 100.770 Brandpatienten, die in Einrichtungen mit ≥50 Brandaufnahmen pro Jahr aufgenommen wurden. Patienten, die eher transferiert wurden als direkt in die Einrichtung zu kommen, waren hauptsächlich 0–17 Jahre alt (OR 1.62; 95% CI, 1.55–1.69); Patienten mit 50–79% verbrannter Körperoberfläche (TBSA) (OR 2.00; 95% CI, 1.88–2.12); Patienten aus städtischen Gebieten (OR 3.00; 95% CI, 2.29–4.04); sowie Patienten mit chemischen Verbrennungen (OR 1.43; 95% CI, 1.33-1.55) und Erfrierungen (OR 1.35, 95% CI, 1.23-1.48) (Abb. 1). Patienten, die in Einrichtungen mit spezialisierter Brandversorgung transferiert wurden, hatten eine längere LOS (Mittelwert 9,0 vs. 8,5 Tage; p<0.001) als Patienten, die direkt in solche Einrichtungen aufgenommen wurden. Fazit Es gibt Unterschiede in den Patientenfaktoren, der Ätiologie der Verletzung und den Ergebnissen bei Patienten, die nach einer Verletzung in eine Einrichtung zur Behandlung von Brandverletzungen transferiert werden, im Vergleich zu Patienten, die sich direkt in einer solchen Einrichtung vorstellen. Diese Ergebnisse werfen Fragen über den Zugang zu Brandzentren, die für den Transfer erforderlichen Ressourcen und die Auswirkungen eines erweiterten Zugangs zu Brandzentren im Vergleich zu einem Hub-and-Spoke-Modell zur Behandlung von Brandverletzungen auf. Anwendbarkeit der Forschung auf die Praxis Diese Daten haben Implikationen für die Bestimmung der idealen Verteilung von Brandzentren im ganzen Land, um einen gerechten Zugang der Patienten zu diesen Zentren zu gewährleisten. Finanzierung der Studie Der PI wird durch das Faculty Research Fellowship des American College of Surgeons für seine Forschung zum Zugang zur spezialisierten Brandversorgung gefördert.