Auswirkung von Hypophosphatämie auf das Entwöhnen von der mechanischen Beatmung bei Patienten auf der Respiratorischen Intensivstation

Zusammenfassung Hintergrund Ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung von Patienten mit respiratorischem Versagen in der Intensivmedizin ist die mechanische Beatmung (MV). Das Entwöhnen von der MV ist nach wie vor ein schwieriges Verfahren, daher ist die Identifizierung von Prädiktoren für ein erfolgreiches Entwöhnen entscheidend für die Optimierung der Patientenergebnisse. Zielsetzung Diese Studie zielte darauf ab, die Prävalenz von Hypophosphatämie bei mechanisch beatmeten Patienten auf der respiratorischen Intensivstation zu bewerten und die Beziehung zwischen Hypophosphatämie und dem Ergebnis des Entwöhnens von der MV zu untersuchen. Patienten und Methoden Diese prospektive Kohortenstudie wurde an 54 mechanisch beatmeten Patienten der Respiratorischen Intensivstation des Ain Shams University Hospital durchgeführt. Anamnese, vollständige klinische Untersuchung, Messung des Serum-Phosphors bei Beginn der Intubation, nach 2 Tagen Intubation und innerhalb von 1 Tag nach Extubation sowie die Nachverfolgung des Entwöhnungsergebnisses wurden bei den eingeschlossenen Patienten erhoben. Sie wurden in zwei Gruppen eingeteilt basierend auf ihrem Phosphatspiegel bei Aufnahme auf die ICU: (1) Hypophosphatämie mit einem Serumphosphatspiegel kleiner oder gleich 2,5 mg/dl; (2) Nicht-Hypophosphatämie mit einem Serumphosphatspiegel größer als 2,5 mg/dl. Ergebnisse Von 54 Patienten waren 34 männlich und 20 weiblich. Das Alter lag zwischen 23 und 80 Jahren, das Durchschnittsalter betrug 57,17 ± 10,53 Jahre. Pneumonie mit septischem Schock war die häufigste Ursache für die Aufnahme auf die Intensivstation. Der mittlere Phosphatspiegel bei Beginn der Intubation betrug 2,17 ± 0,79 mg/dl, der sich nach 2 Tagen Intubation auf 2,15 ± 0,81 mg/dl änderte und innerhalb von 1 Tag nach Extubation auf 3,04 ± 0,62 mg/dl anstieg. Patienten mit fehlgeschlagenem Entwöhnen zeigten signifikant höhere Raten von Hypophosphatämie im Vergleich zur erfolgreichen Entwöhnungsgruppe bei Beginn der Intubation, nach 2 Tagen Intubation und innerhalb von 1 Tag nach Extubation. Es besteht eine signifikante Assoziation zwischen Hypophosphatämie und dem Scheitern des Entwöhnungsversuchs. Schlussfolgerung Pneumonie war die häufigste Ursache für MV auf respiratorischen Intensivstationen. Der Hypophosphatämie-Spiegel beeinflusst das Ergebnis des Entwöhnens, insbesondere wenn sie während der MV und innerhalb von 24 Stunden nach dem Entwöhnen auftritt. Der empfohlene Grenzwert als Prädiktor für Entwöhnungsversagen liegt unter 1 mg/dl innerhalb von 2 Tagen und unter 2,8 mg/dl innerhalb von 24 Stunden nach Extubation.