Eine Überprüfung der paroxysmalen sympathischen Hyperaktivität nach erworbener Hirnverletzung

Schwere übermäßige autonome Überaktivität tritt in einer Subgruppe von Menschen auf, die eine erworbene Hirnverletzung überlebt haben, von denen die Mehrheit paroxysmale sympathische und motorische Überaktivität zeigt. Die verzögerte Erkennung der paroxysmalen sympathischen Hyperaktivität (PSH) nach einer Hirnverletzung kann die Morbidität und langfristige Behinderung erhöhen. Trotz ihrer erheblichen klinischen Auswirkungen ist die wissenschaftliche Literatur zu diesem Syndrom verwirrend; es gibt keinen Konsens über die Nomenklatur, die ätiologischen Informationen für Diagnosen, die der Erkrankung vorausgehen, sind nur unzureichend verstanden, und die Evidenzbasis, die unser Wissen über die Pathophysiologie und Managementstrategien untermauert, ist größtenteils anekdotisch. Diese systematische Literaturübersicht identifizierte 2 separate Kategorien der paroxysmalen autonomen Überaktivität, eine, die durch relativ reine sympathische Überaktivität gekennzeichnet ist, und eine andere Gruppe von Störungen mit gemischten parasympathischen/sympathischen Merkmalen. Die PSH-Gruppe umfasste 349 berichtete Fälle, wobei 79,4 % aus traumatischen Hirnverletzungen (TBI), 9,7 % aus Hypoxie und 5,4 % aus zerebrovaskulären Ereignissen resultierten. Obwohl TBI die dominante ursächliche Ätiologie ist, gab es einige Hinweise darauf, dass die tatsächliche Inzidenz der Erkrankung nach zerebraler Hypoxie am höchsten ist. Insgesamt wurden 31 verschiedene Begriffe für die Erkrankung identifiziert. Obwohl der gebräuchlichste Begriff in der Literatur Dysautonomie war, deutet die Konsistenz der sympathischen klinischen Merkmale darauf hin, dass ein spezifischerer Begriff verwendet werden sollte. Die Ergebnisse dieser Überprüfung legen nahe, dass PSH als ein klinisch relevanterer und angemessenerer Begriff angenommen werden sollte. Die Überprüfung hebt erhebliche Probleme in Bezug auf konzeptionelle Definitionen, diagnostische Kriterien und Nomenklatur hervor. Konsens über diese Themen wird als wesentliche Grundlage für weitere Forschungen auf diesem Gebiet empfohlen.