Die unmittelbaren Auswirkungen von tiefen Atemübungen auf Atelektasen und Oxygenierung nach Herzchirurgie

Zielsetzung--Untersuchung der Auswirkungen von tiefem Atmen am zweiten postoperativen Tag nach einer koronaren Bypass-Operation. Design--Die unmittelbaren Effekte von 30 tiefen Atemzügen, die ohne ein mechanisches Gerät (n = 21), mit einem Blasgerät (n = 20) und mit einer inspiratorischen Widerstands-positiven expiratorischen Druckmaske (n = 20) durchgeführt wurden, wurden untersucht. Spiral-Computertomographie und arterielles Blutgasanalysen wurden unmittelbar vor und nach der Intervention durchgeführt. Ergebnisse--Das tiefe Atmen führte zu einer signifikanten Abnahme der atelektatischen Fläche von 12,3 +/- 7,3% auf 10,2 +/- 6,7% (p < 0,0001) der gesamten Lungenfläche 1 cm über dem Zwerchfell und von 3,9 +/- 3,5% auf 3,3 +/- 3,1% (p < 0,05) 5 cm über dem Zwerchfell. Es wurde kein Unterschied zwischen den Atmungstechniken festgestellt. Die belüftete Lungenfläche nahm um 5% zu (p < 0,001). Der PaO (2) stieg um 0,2 kPa (p < 0,05), während der PaCO (2) in den drei Gruppen unverändert blieb. Fazit--Eine signifikante Abnahme der atelektatischen Fläche, eine Zunahme der belüfteten Lungenfläche und ein kleiner Anstieg des PaO (2) wurden nach Durchführung von 30 tiefen Atemzügen festgestellt. Es wurde kein Unterschied zwischen den drei Atmungstechniken festgestellt.