Nebenwirkungen und Toxizität von Lithium: Prävalenz und Managementstrategien

Trotz seiner praktisch universellen Akzeptanz als der Goldstandard in der Behandlung der bipolaren Störung sind die Verschreibungsraten für Lithium in letzter Zeit zurückgegangen. Obwohl diese Beobachtung multifaktoriell ist, ist ein offensichtlicher potenzieller Beitrag die Nebenwirkungs- und Toxizitätsbelastung, die mit Lithium verbunden ist. Darüber hinaus spielen Bedenken hinsichtlich der Nebenwirkungen sicherlich eine Rolle bei der Nonadhärenz zu Lithium. Dieser Artikel fasst das Wissen über Nebenwirkungen und Toxizität zusammen und schlägt ein optimales Management dieser Probleme vor. Durst und übermäßiges Wasserlassen, Übelkeit und Durchfall sowie Zittern sind eher allgemeine Nebenwirkungen, die in der Regel nicht mehr als lästig sind, obwohl sie recht verbreitet sind. Eine einfache Reihe von Managementstrategien, die den Zeitpunkt der Lithiumdosis, die Minimierung der Lithiumspiegel im therapeutischen Bereich und in einigen Situationen die Verschreibung von Antidoten gegen Nebenwirkungen umfasst, wird die Nebenwirkungsbelastung für die Patienten minimieren. Im Gegensatz dazu tendieren Gewichtszunahme und kognitive Beeinträchtigungen durch Lithium dazu, für die Patienten belastender, schwieriger zu managen und wahrscheinlicher mit einer Nonadhärenz zu Lithium verbunden zu sein. Lithium hat nachteilige Auswirkungen auf die Nieren, die Schilddrüse und die Nebenschilddrüsen, was eine Überwachung dieser Organfunktionen durch regelmäßige Blutuntersuchungen notwendig macht. In den meisten Fällen sind die durch Lithium verursachten Niereneffekte relativ mild. Ein kleiner, aber messbarer Prozentsatz der mit Lithium behandelten Patienten wird eine fortschreitende Niereninsuffizienz zeigen. Gelegentlich muss Lithium aufgrund der fortschreitenden Niereninsuffizienz abgesetzt werden. Lithium-induzierte Hypothyreose ist relativ häufig, lässt sich jedoch leicht diagnostizieren und behandeln. Hyperparathyreoidismus durch Lithium ist ein relativ neu erkannter Zustand.