Persistierende Entzündung und Immunsuppression

Der Aufenthalt auf der chirurgischen Intensivstation (ICU) von mehr als 10 Tagen wird von erfahrenen Intensivmedizinern oft als "komplizierter Krankheitsverlauf" beschrieben und häufig einer persistenten Immundysfunktion zugeschrieben. Das "systemische Entzündungsreaktionssyndrom" (SIRS), gefolgt vom "kompensatorischen anti-inflammatorischen Antwortsyndrom" (CARS), ist ein konzeptioneller Rahmen, um die immunologischen Verläufe zu erklären, die ICU-Patienten mit schwerer Sepsis, Trauma oder Notoperationen bei Bauchinfektionen häufig durchlaufen. Die Ursachen, Mechanismen und Gründe für die persistente Immundysfunktion bleiben jedoch unerklärt. Oft verbunden mit Multiorganversagen (MOF) und Tod haben Verbesserungen in der chirurgischen Intensivpflege deren Inzidenz, Phänotyp und Häufigkeit verändert und die Anzahl der Patienten erhöht, die die initiale Sepsis oder chirurgischen Ereignisse überleben und in eine persistierende Entzündung, Immunsuppression und Katabolismus-Syndrom (PICS) übergehen. Diese Patienten, oft beobachtet, aber selten reversibel, können überleben, um in eine Langzeitpflegeeinrichtung verlegt zu werden, kehren jedoch häufig in die ICU zurück, aber selten zur Selbstständigkeit. Wir schlagen vor, dass PICS die dominante Pathophysiologie und der Phänotyp ist, der das spätere MOF ersetzt hat und den Aufenthalt auf der chirurgischen ICU verlängert, normalerweise mit schlechtem Ausgang. Diese Übersicht beschreibt die sich entwickelnde Epidemiologie des MOF, die klinische Präsentation von PICS und unser Verständnis davon, wie persistierende Entzündung und Immunsuppression die Pathobiologie einer verlängerten Intensivpflege definieren. Die Therapie für PICS wird innovative Interventionen zur Wiederherstellung des Gleichgewichts im Immunsystem und eine Ernährungsunterstützung beinhalten, um die körperliche Funktion und das Wohlbefinden zurückzugewinnen.