Perspektive: NutriGrade: Ein Bewertungssystem zur Beurteilung und Bewertung der Meta-Evidenz von randomisierten kontrollierten Studien und Kohortenstudien in der Ernährungsforschung

Ziel dieser Studie war es, ein Bewertungssystem (NutriGrade) zu entwickeln, um die Qualität der Evidenz von Meta-Analysen randomisierter kontrollierter Studien (RCT) und Kohortenstudien in der Ernährungsforschung zu bewerten, basierend auf vorherigen Werkzeugen und Expertenempfehlungen. NutriGrade soll die Meta-Evidenz einer Assoziation oder Wirkung zwischen verschiedenen Ernährungsfaktoren und Ergebnissen bewerten und dabei ernährungsforschungsspezifische Anforderungen berücksichtigen, die von anderen Werkzeugen nicht beachtet werden. In einer Preteststudie wurden 6 zufällig ausgewählte Meta-Analysen, die die Beziehung zwischen Ernährung und Krankheiten untersuchten, von 5 unabhängigen Bewertern mit NutriGrade bewertet. Nach Überarbeitung wurde NutriGrade von denselben Bewertern auf 30 zufällig ausgewählte Meta-Analysen im gleichen Themenbereich angewandt. Die Zuverlässigkeit der Bewertungen der NutriGrade-Elemente wurde mit einem Multirater-κ berechnet, und die Zuverlässigkeit der Gesamtbewertung (summierte Punktzahlen) wurde mit intraklassalen Korrelationskoeffizienten (ICCs) berechnet. Folgende Kategorien zur Bewertung der Meta-Evidenz wurden festgelegt: hoch (8-10), moderat (6-7.99), niedrig (4-5.99) und sehr niedrig (0-3.99). Das NutriGrade-Bewertungssystem (maximal 10 Punkte) umfasst folgende Punkte: 1) Verzerrungsrisiko, Studienqualität und Studienbeschränkungen, 2) Präzision, 3) Heterogenität, 4) Direktheit, 5) Publikationsbias, 6) Finanzierungsbias, 7) Studiendesign, 8) Effektgröße und 9) Dosis-Wirkungs-Beziehung. Der NutriGrade-Score variierte zwischen 2.9 (sehr niedrige Meta-Evidenz) und 8.8 (hohe Meta-Evidenz) für Meta-Analysen von RCTs und lag zwischen 3.1 und 8.8 für Meta-Analysen von Kohortenstudien. Der κ-Wert der Bewertungen für jedes Bewertungselement variierte von 0.32 (95% CI: 0.22, 0.42) für das Verzerrungsrisiko bei Kohortenstudien und 0.95 (95% CI: 0.91, 0.99) für das Studiendesign, mit einem durchschnittlichen κ von 0.66 (95% CI: 0.53, 0.79). Der ICC des Gesamtwerts betrug 0.81 (95% CI: 0.69, 0.90). Das NutriGrade-Bewertungssystem zeigte eine gute Übereinstimmung und Zuverlässigkeit. Die ersten Ergebnisse zur Leistungsfähigkeit dieses neu etablierten Bewertungssystems bedürfen einer weiteren Evaluierung in unabhängigen Analysen.