Prädiktoren für das Ansprechen auf die Behandlung bei chronischer spontaner Urtikaria

Der aktuelle therapeutische Algorithmus für chronische spontane Urtikaria (CSU), der von der internationalen Richtlinie unterstützt wird, beinhaltet eine Behandlungseskalation von Antihistaminika der zweiten Generation (sgAHs) zu Omalizumab und Cyclosporin, bis eine vollständige Reaktion erreicht ist. Kürzlich wurden mehrere Prädiktoren für das Ansprechen auf diese Behandlungsoptionen beschrieben. Hier diskutieren wir die vielversprechendsten Prädiktoren für Ansprechen und Nicht-Ansprechen auf diese Behandlungen bei CSU. Eine systematische Suche wurde von zwei unabhängigen Forschern in der MEDLINE/PubMed-Datenbank mit spezifischen Schlüsselwörtern durchgeführt, wobei 73 Studien in die Überprüfung einbezogen wurden. Die Evidenzstufen wurden als stark (robuste Prädiktoren), schwach (aufkommende Prädiktoren) oder ohne Assoziation kategorisiert, basierend auf dem Ergebnis und der Anzahl der verfügbaren Studien. Hohe Krankheitsaktivität, hohe Werte für C-reaktives Protein und D-Dimer sind robuste Prädiktoren für eine schlechte oder keine Reaktion auf sgAHs. Eine schlechte oder keine Reaktion auf Omalizumab wird robust durch niedrige Serumspiegel von totalem IgE vorhergesagt. Eine gute Reaktion auf Cyclosporin wird robust durch einen positiven Basophilen-Histaminfreisetzungstest vorhergesagt, während niedriges Gesamt-IgE ein aufkommender Prädiktor ist. Das Ansprechen auf die Behandlung mit sgAHs, Omalizumab und Cyclosporin kann durch die Verwendung von Markern vorhergesagt werden, die in der routinemäßigen klinischen Praxis leicht verfügbar sind. Weitere Studien sind erforderlich, um diese Prädiktoren zu bestätigen.