Rehabilitation bei rheumatoider Arthritis: Eine kritische Überprüfung

Dieser Artikel betrachtet die Beweise für die Wirksamkeit und den Zeitpunkt der Rehabilitation für Menschen mit rheumatoider Arthritis (RA). Die Cochrane Library, DARE, Medline, Embase, CINAHL und AMED wurden durchsucht, um systematische Übersichten und randomisierte kontrollierte Studien zu identifizieren, die Rehabilitationsinterventionen für Menschen mit rheumatoider Arthritis bewerten. Viele der identifizierten Studien wiesen methodologische Einschränkungen auf (z. B. kurze Nachbeobachtungszeiträume, kleine Stichprobengrößen). Bislang hat sich gezeigt, dass symptomatische Linderung durch Thermotherapie, Lasertherapie, Akupunktur und Hilfsmittel erzielt wird. Kurzfristig können umfassende Ergotherapie (bei etablierter rheumatoider Arthritis), Orthesen und ganzheitliche Ansätze helfen, die Funktion zu erhalten. Über einen Zeitraum von mindestens einem Jahr sind Folgendes wirksam bei der Schmerzlinderung und der Erhaltung der Funktion: Patientenschulung und Training zum Gelenkschutz unter Verwendung von Verhaltensansätzen; dynamische Bewegungstherapie, Handübungen und Hydrotherapie; sowie kognitive Verhaltenstherapie (bei Menschen mit schlechterem psychologischen Status). Viele Studien haben Personen mit moderater bis schwerer, etablierter RA rekrutiert, und relativ wenig ist über die langfristige Wirksamkeit einer frühen Rehabilitation bekannt, obwohl dies in der Praxis viel häufiger vorkommt. Trotz der zunehmenden Verfügbarkeit von Leitlinien und systematischen Übersichten kommen die meisten zu dem Schluss, dass es für viele Bereiche der rheumatologischen Rehabilitation unzureichende Beweise gibt. Weitere gut gestaltete klinische Studien sind erforderlich, die Personen mit früher Erkrankung unter Verwendung patientenzentrierter Ergebnisse rekrutieren.