Knöchel-Arm-Index als Prädiktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Mortalität in der Cardiovascular Health Study

Periphere arterielle Erkrankung (PAD) in den Beinen, nichtinvasiv gemessen durch den Knöchel-Arm-Index (AAI), ist mit klinisch manifesten Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) und deren Risikofaktoren assoziiert. Um das Risiko für die Gesamtmortalität, koronare Herzkrankheit oder Schlaganfallmortalität sowie für neu auftretende versus wiederkehrende CVD, die mit einem niedrigen AAI assoziiert sind, zu bestimmen, untersuchten wir die Beziehung des AAI zu nachfolgenden CVD-Ereignissen bei 5888 älteren Erwachsenen mit und ohne CVD. Der AAI wurde bei 5888 Teilnehmern ≥65 Jahren bei der Baseline-Untersuchung der Cardiovascular Health Study gemessen. Alle Teilnehmer erhielten eine detaillierte Beurteilung der vorliegenden CVD und wurden alle 6 Monate bezüglich Gesamtmortalität und CVD-Ereignissen (einschließlich CVD-Mortalität, tödlichem und nicht tödlichem Myokardinfarkt, kongestiver Herzinsuffizienz, Angina, Schlaganfall und hospitalisierter PAD) kontaktiert. Die rohe Sterberate nach 6 Jahren war am höchsten (32,3 %) bei den Teilnehmern mit vorliegender CVD und einem niedrigen AAI (P<0,9) und am niedrigsten bei denen ohne diese Befunde (8,7 %, P<0,01). Ähnliche Muster zeigten sich bei der Analyse von wiederkehrender und neu aufgetretener CVD. Das Risiko für neu auftretende kongestive Herzinsuffizienz (relatives Risiko RR=1,61) und für die Gesamtmortalität (RR=1,62) bei Personen ohne CVD zu Beginn, aber mit niedrigem AAI, blieb nach Anpassung an die kardiovaskulären Risikofaktoren signifikant erhöht. Hospitalisierte PAD-Ereignisse traten Monate bis Jahre nach der Messung des AAI auf, mit einem angepassten RR von 5,55 (95 % CI, 3,08 bis 9,98) bei denjenigen, die Risiko für neu auftretende Ereignisse hatten. Ein statistisch signifikanter Rückgang der Überlebensrate wurde bei jeder 0,1 Verringerung des AAI beobachtet. Ein AAI von <0,9 ist ein unabhängiger Risikofaktor für neu auftretende CVD, wiederkehrende CVD und Mortalität in dieser Gruppe älterer Erwachsener in der Cardiovascular Health Study.