Parodontalmedizin: 100 Jahre Fortschritt

Parodontalmedizin ist ein Begriff, der beschreibt, wie parodontaler Infektionen/Entzündungen die extraorale Gesundheit beeinflussen können. Parodontitis wurde mit über 50 systemischen Krankheiten und Zuständen in Verbindung gebracht. Im Rahmen der Feierlichkeiten zum hundertjährigen Bestehen des Journal of Dental Research befasst sich diese narrative Übersichtsarbeit mit der Forschung zur parodontalen Medizin, die in den letzten 100 Jahren durchgeführt wurde, mit besonderem Fokus auf die Auswirkungen von Parodontalerkrankungen auf 3 pathologische Bedingungen: Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes mellitus und ungünstige Schwangerschaftsergebnisse. Wir wählten 29 Studien aus, die die "ersten" ihrer Art waren, da sie neuartige Beobachtungen lieferten oder zu einem Paradigmenwechsel beitrugen sowie wichtige Studien, die bedeutende Beiträge zum Fortschritt im Verständnis der Beziehungen zu systemischen Zuständen leisteten. Diese Studien wurden in einer Übersichtstabelle organisiert und nach Themen in Zeitlinien unterteilt: Herz-Kreislauf-Erkrankungen (n = 10), Diabetes (n = 12) und ungünstige Schwangerschaftsergebnisse (n = 7). Insgesamt haben die Mehrheit der Querschnitts-, Fall-Kontroll- und Längsschnittstudien positive Assoziationen zwischen einem schlechten parodontalen Status und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, der metabolischer Kontrolle von Diabetes und einer Reihe ungünstiger Schwangerschaftsergebnisse gezeigt, und diese Assoziationen wurden in systematischen Übersichtsarbeiten bestätigt. Die Ergebnisse randomisierter kontrollierter Studien, die die Auswirkungen von Parodontaltherapie auf systemische Gesundheitsoutcomes getestet haben, waren widersprüchlich und inkonsistent. Obwohl es große Fortschritte gegeben hat, heben wir die gelernten Lektionen hervor und machen Kommentare sowie Vorschläge zu einer Reihe von Schlüsselaspekten, einschließlich der Heterogenität der Falldefinitionen von Parodontalerkrankungen zwischen den Studien, der Berücksichtigung von Merkmalen des parodontalen Phänotyps, die am relevantesten sind für den biologischen Zusammenhang zwischen Parodontitis und systemischen Ergebnissen, der Rolle anderer komorbider entzündlicher Erkrankungen, der Auswahl der Studien Teilnehmer und dem Timing sowie der Intensität der parodontalen Intervention.