Peri-Implantitis ist nicht Parodontitis: Wissenschaftliche Entdeckungen werfen Licht auf die Wechselwirkungen zwischen Mikrobiom und Biomaterial, die den Krankheitsphänotyp bestimmen können

Peri-Implantitis ist eine immunvermittelte biologische Komplikation, die auf bakterielle Biofilme an der Implantatoberfläche zurückzuführen ist. Da sowohl Parodontitis als auch Peri-Implantitis bei einer Querschnittsbewertung ähnliche entzündliche Phänotypen aufweisen, wurden die Behandlungsprotokolle für Peri-Implantitis nach den für Parodontitis verwendeten Modellen entwickelt. Das Fehlen einer Wirksamkeit von antimikrobiellen Behandlungen, die auf parodontalpathogene Mikroben abzielen, in Verbindung mit jüngsten Entdeckungen aus offenen mikrobiellen Untersuchungsstudien schaffen einen erhöhten Bedarf, die Pathogenese der Peri-Implantitis im Vergleich zur Parodontitis zu überdenken. Die Geschichte der Biofilmbildung auf intraoralen festen Oberflächen beginnt mit der Bildung eines Pellicles, das die anfängliche bakterielle Adhäsion unterstützt. Die Unterschiede zwischen Implantat- und zahngebundenen Biofilmen zeigen sich bereits zu dem Zeitpunkt, an dem die bakterielle Adhäsion beginnt. Die elektrostatischen Kräfte und ionischen Bindungen, die die anfängliche bakterielle Adhäsion antreiben, sind grundsätzlich unterschiedlich in der Gegenwart von Titandioxid oder anderen Implantatlegierungen im Vergleich zu mineralisiertem organischen Hydroxylapatit. Darüber hinaus führt die Wechselwirkung zwischen Metalloberflächen und der oralem Umgebung zur Freisetzung von Abbauprodukten des Implantats in den peri-implantären Sulkus, wodurch die Mikrobiota erhöhtem Umweltstress ausgesetzt wird und sich die Immunantworten auf Bakterien ändern können. Klinisch sind die Biofilme, die bei Peri-Implantitis gefunden werden, resistent gegen beta-Lactam-Antibiotika, die auch als Monotherapien gegen parodontalen Gemeinschaften wirksam sind, und zeigen eine anderen Zusammensetzung im Vergleich zu den in der Parodontitis gefundenen Biofilmen; diese Fakten deuten stark darauf hin, dass ein neues Modell der Peri-Implantatinfektion erforderlich ist.