Schwere Krätze: Eine französische multizentrische Studie mit 95 Patienten mit krustiger und schlimmer Erkrankung sowie Literaturüberblick

Ziel dieser multizentrischen französischen retrospektiven Studie war es, schwere, d.h. krustige und profuse, Krätze-Patienten zu identifizieren. Die Daten wurden aus 22 Dermatologie- oder Abteilungen für Infektionskrankheiten in der Île-de-France von Januar 2009 bis Januar 2015 abgerufen, um die Epidemiologie, Demografie, Diagnose, beitragende Faktoren, Behandlungsmerkmale und Ergebnisse bei schwerer Krätze zu charakterisieren. Insgesamt wurden 95 stationäre Patienten (57 krustige und 38 profuse) eingeschlossen. Eine höhere Zahl von Fällen wurde bei älteren Patienten (>75 Jahre), überwiegend in Institutionen lebend, beobachtet. Dreizehn Patienten (13,6%) berichteten von einer Vorgeschichte mit zuvor behandelter Krätze. Dreiundsechzig Patienten (66,3%) waren wegen der aktuellen Episode bereits von einem vorherigen Arzt behandelt worden (bis zu 8 vorherige Besuche). Eine anfängliche Fehldiagnose (z.B. Ekzem, Prurigo, medikamentenbedingte Hautausschläge, Psoriasis) wurde bei 41 Patienten (43,1%) dokumentiert. Achtundfünfzig Patienten (61%) hatten bereits 1 oder mehr vorherige Behandlungen für ihre aktuelle Episode erhalten. Vierzig Prozent erhielten Kortikosteroide oder Acitretin aufgrund einer Erstdiagnose von Ekzem oder Psoriasis. Die mediane Zeit von Beginn der Symptome bis zur Diagnose von schwerer Krätze betrug 3 Monate (Spanne 0,3-22). Juckreiz war bei allen Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose vorhanden. Die meisten Patienten (n=84, 88,4%) hatten Begleiterkrankungen. Die diagnostischen und therapeutischen Ansätze variierten. Komplikationen traten in 11,5% der Fälle auf. Bis heute gibt es keinen Konsens über Diagnose und Behandlung, und eine zukünftige Standardisierung ist für ein optimales Management erforderlich.