ACOG Ausschussmeinung Nr. 774 Zusammenfassung: Opportunistische Salpingektomie als Strategie zur Prävention von epithelialem Ovarialkarzinom

Opportunistische Salpingektomie kann Frauenärztinnen und anderen Gesundheitsdienstleistern die Möglichkeit bieten, das Risiko von Ovarialkarzinom bei ihren Patientinnen, die bereits eine Beckenoperation aufgrund einer benignen Erkrankung durchführen, zu senken. Durch die Durchführung einer Salpingektomie, wenn Patientinnen einen Eingriff haben, bei dem die Eileiter zusätzlich zum primären chirurgischen Verfahren (z. B. Hysterektomie) entfernt werden können, wird das Risiko von Ovarialkarzinom verringert. Obwohl die opportunistische Salpingektomie die Möglichkeit bietet, das Risiko von Ovarialkarzinom erheblich zu senken, beseitigt sie das Risiko für Ovarialkarzinom nicht vollständig. Die Beratung von Frauen, die sich einer routinemäßigen Beckenoperation unterziehen, über die Risiken und Vorteile der Salpingektomie sollte eine informierte Einwilligungsdiskussion über die Rolle der Oophorektomie und der beidseitigen Salpingo-Oophorektomie beinhalten. Die beidseitige Salpingo-Oophorektomie, die eine chirurgische Menopause verursacht, reduziert das Risiko von Ovarialkarzinom, kann aber das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, andere Krebserkrankungen, Osteoporose, kognitive Beeinträchtigungen und die allgemeine Sterblichkeit erhöhen. Salpingektomie zum Zeitpunkt der Hysterektomie oder als Mittel zur Tubensterilisation erscheint sicher und erhöht nicht das Risiko von Komplikationen wie Bluttransfusionen, Wiederaufnahmen, postoperativen Komplikationen, Infektionen oder Fieber im Vergleich zur alleinigen Hysterektomie oder Tubenligatur. Die Risiken und Vorteile der Salpingektomie sollten mit Patientinnen besprochen werden, die eine permanente Sterilisation wünschen. Darüber hinaus scheint die ovarielle Funktion zum Zeitpunkt der Hysterektomie aufgrund von Ersatzserummarkern oder der Reaktion auf In-vitro-Fertilisation nicht durch die Salpingektomie beeinträchtigt zu werden. Pläne zur Durchführung einer opportunistischen Salpingektomie sollten den angestrebten Hysterektomieweg nicht ändern. Frauenärztinnen und -ärzte sollten weiterhin minimalinvasive Techniken beobachten und anwenden. Diese Ausschussmeinung wurde aktualisiert, um neue Informationen über den Nutzen der Salpingektomie zur Krebsreduktion, die Durchführbarkeit der Salpingektomie während der vaginalen Hysterektomie und die Langzeitbeobachtung von Frauen nach der Salpingektomie einzubeziehen.