Incretinbasierte Therapien verbessern die Symptome, die körperliche Leistungsfähigkeit und die Stauung und reduzieren Ereignisse bei Herzinsuffizienz in der mit Fettleibigkeit verbundenen HFpEF, während sie die ektopische Fettdeposition in mehreren Organen reduzieren.
Überblick
Verbessern inkretinbasierte Therapien Symptome, Belastbarkeit und klinische Ergebnisse bei Patienten mit adipositasbedingtem HFpEF?
Inkretinbasierte Therapien stellen eine vielversprechende Strategie für adipositasbedingtes HFpEF dar und unterstreichen den Bedarf an zukünftigen Studien mit multiorganen bildgebenden Endpunkten.
Adipositasbedingte Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) wird zunehmend als multiorganes cardio-renales-hepatisches-metabolisches (CRHM) Syndrom erkannt. Adipositas fördert HFpEF durch metabolische Dysfunktion, systemische Entzündung, hämodynamische Überlastung und ektopische Adipositas. Erhöhtes viszerales und epikardiales Fett wurde mit einer nachgeschalteten Beteiligung von Herz, Leber und Nieren in Verbindung gebracht, was zu einem charakteristischen Phänotyp mit hoher Symptomlast und funktioneller Beeinträchtigung führt. Inkretinbasierte Therapien wie Glucagon-like Peptid-1 Rezeptoragonisten (GLP-1 RA) gewinnen bei CRHM-Erkrankungen aufgrund positiver Effekte auf die Glykämie, Gewichtsverlust und systemische Entzündung an Bedeutung, was zu reduzierten unerwünschten klinischen Ereignissen führt. Bei adipositasbedingtem HFpEF deuten aufkommende Daten darauf hin, dass GLP-1 RA und Glukoseabhängige insulinotrope Polypeptid (GIP)/GLP-1 Agonisten (auch inkretinbasierte Therapien genannt) Symptome, Belastbarkeit, Stauung verbessern und Herzinsuffizienzereignisse reduzieren, während sie gleichzeitig zu verminderten ektopischen Fettablagerungen in mehreren Organen und einer günstigen kardialen Remodellierung führen. Inkretinbasierte, gewichtsorientierte Therapien stellen daher eine vielversprechende Strategie für ein therapeutisch herausforderndes HFpEF-Phänotyp dar. Zukünftige klinische Studien mit multiorganen bildgebenden Endpunkten über Herz, Leber, Fettgewebe und Nieren sind erforderlich, um die Wirkmechanismen besser zu klären und die Rolle von gewichtsreduzierenden Therapien bei adipositasbedingtem HFpEF genauer zu definieren.
Mahmod et al. (Mon,) führten eine Überprüfung zu einer mit Adipositas verbundenen Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) durch. Incretin-basierte Therapien (GLP-1-Rezeptoragonisten und duale Incretin-Agonisten) wurden bewertet. Incretin-basierte Therapien verbessern die Symptome, die Trainingskapazität und die Stauung und reduzieren Herzinsuffizienzereignisse bei adipositasbedingtem HFpEF, während sie die ektopische Fetablagerung in verschiedenen Organen verringern.