Kutanes Candida tropicalis bei einem pädiatrischen Patienten mit akuter lymphoblastischer Leukämie: Purpura ohne Gefäßinvasion

Wir berichten über ein 13-jähriges Mädchen mit B-Zell-akuter lymphoblastischer Leukämie und Neutropenie, das eine purpurische Hauterkrankung eine Woche nach dem Abklingen einer Candida tropicalis Fungämie entwickelte. Wiederholte Blutkulturen waren negativ, jedoch zeigten Hautbiopsie und Gewebekultur zahlreiche dermale C. tropicalis ohne Gefäßinvasion. Purpura bei neutropenischen Patienten signalisiert oft eine angioinvasive Infektion, doch Studien zeigen, dass Candida-assoziierte Purpura durch Gefäßschädigung anstelle einer echten Gefäßinvasion entstehen kann. Die Erkennung dieses Musters hat klinische Bedeutung, da nicht-angioinvasive Candida eine bessere Prognose aufweist und unnötige antifungale Eskalationen oder chirurgische Eingriffe verhindern kann.