Gesundheitssystemreaktion und -wiederherstellung in der Ukraine nach drei Jahren Krieg: Perspektiven von Frontgemeinschaften und innerhalb Vertriebenen

Von Krieg betroffene Gemeinschaften können eine entscheidende Rolle bei der Aufrechterhaltung und Wiederherstellung von Gesundheitsdiensten spielen, doch ihre Perspektiven sind in der Evidenzbasis unterrepräsentiert. Diese Studie untersucht die Erfahrungen von Patienten und Gesundheitspersonal in drei Frontgebieten der Ukraine sowie von aufgrund der umfassenden Invasion im Februar 2022 intern Vertriebenen. Unsere Ergebnisse zeigen die Perspektiven der Gemeinschaft zu den Auswirkungen der kriegsbedingten Unsicherheit, Arbeitskräftemangel und Infrastrukturschäden auf die Funktionen und Verfügbarkeit des Gesundheitssystems. Die Befragten identifizierten den Mangel an Gesundheitsarbeitern – bedingt durch Sicherheitsrisiken und Ressourcenknappheit – als eines der drängendsten Probleme. Trotz dieser Herausforderungen wurden jedoch die jüngsten Reformen zur Gesundheitsfinanzierung, insbesondere das Programm für medizinische Garantien und das Programm für erschwingliche Medikamente, oft als mildernde Faktoren wahrgenommen. Intern Vertriebene berichteten allgemein von positiven Erfahrungen bei der Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten in ihren Aufnahmegemeinschaften, obwohl administrative und informationsbezogene Barrieren den Zugang für einige weiterhin einschränken. Kapazitätsengpässe in Gebieten, die viele Intern Vertriebene beherbergen, werden als zusätzlicher Stressfaktor für die Verfügbarkeit von Dienstleistungen angesehen. Die Befragten schätzten die koordinierten Bemühungen humanitärer Akteure und lokaler Behörden bei der Wiederherstellung der Dienste, da diese dazu beitrugen, Vertrauen und sozialen Zusammenhalt aufrechtzuerhalten. Viele waren skeptisch hinsichtlich der Durchführbarkeit eines großflächigen Wiederaufbaus in naher Zukunft und priorisierten stattdessen dringende Sicherheitsmaßnahmen zum Schutz von Einrichtungen. Sie erkannten jedoch auch die Bedeutung der Definition einer langfristigen Wiederherstellungsstrategie und identifizierten den Ausbau der Arbeitskräfte, die Integration humanitärer Dienste und den nachhaltigen finanziellen Schutz als kritische Prioritäten.