P26 | Korrelation der zirkulierenden Tumorzellen und des R2-ISS-Scores bei neu diagnostizierten Myelompatienten: Rwe-Erfahrung

Hintergrund. Mehrere prognostische Stratifizierungen, wie die zweite Revision des ISS (R2-ISS) Scores, wurden etabliert, um Hochrisikopatienten (pts) mit multiplem Myelom (MM) zu definieren. Zirkulierende Tumorzellen (CTC) beim MM haben sich als wichtige und minimalinvasive prognostische Biomarker für Tumordissemination und Krankheitsaggressivität erwiesen, insbesondere im Rahmen der routinemäßigen klinischen Praxis. Ziel der Studie war es, im Real-World-Setting den prognostischen Einfluss der CTC-Last in Korrelation mit der R2-ISS-Stratifizierung auf die Behandlungsansprache und das Überleben neu diagnostizierter MM-Patienten (NDMM) zu bewerten.Patienten und Methoden. Im Zeitraum von März 2023 bis März 2025 wurde an der Klinik für Hämatologie, Universitätsklinikum Serbien, die Präsenz von CTC bei 79 NDMM-Patienten (männlich 33 pts, 41,8 %; weiblich 46 pts, 58,2 %), Medianalter 67 Jahre (Spanne: 32–82 Jahre), analysiert. Entsprechend dem Paraproteintyp wurde IgG-MM bei 51 pts (64,6 %), IgA bei 14 pts (17,7 %) und BJ bei 13 pts (16,5 %) festgestellt. Das klinische Stadium I (CS, Durie & Salmon, CS I) wurde bei 8 pts (10,1 %), II bei 12 pts (15,2 %) und III bei 59 pts (74,7 %) bestätigt. Nierenfunktionsstörung lag bei 16 pts (20,3 %) vor. Extramedulläre Erkrankung (EMD) war bei 6 pts (7,6 %) vorhanden, während ein Double-Hit-MM bei 14 pts (17,7 %) identifiziert wurde. Bezüglich des R2-ISS-Scoringsystems wurde R2-ISS 1 bei 14 pts (17,7 %), R2-ISS 2 bei 24 pts (30,4 %), R2-ISS 3 bei 34 pts (43 %) und R2-ISS 4 bei 7 pts (8,9 %) festgestellt. Die mediane CTC-Konzentration betrug 0,6/µL (Spanne 0,0–389,3) und der mediane CTC-Prozentsatz lag bei 0,008 % (Spanne 0,0–4,424 %). Das CTC-Hochrisiko-MM (CTC >0,02 %) wurde bei 49 pts (62,02 %) und das Ultra-Hochrisiko-MM (CTC ≥2 %) bei 4 pts (5,06 %) identifiziert. Eine auf Bortezomib plus immunmodulatorische Wirkstoffe (Bz+IMiD) basierende Therapie wurde bei 68 pts (53,7 %) und eine auf Daratumumab basierende bei 11 pts (8,69 %) angewandt.Ergebnisse. Der CTC-Hochrisikostatus korrelierte mit dem Ausmaß der Plasmazellinfiltration im Knochenmark (ρ = 0,34, p= 0,002). Double-Hit-MM war stark mit der CTC-Last assoziiert, trat bei 16,3 % der CTC-Hochrisiko-MM-Patienten und bei allen CTC-Ultra-Hochrisiko-MM-Patienten auf (p = 0,002). Eine statistisch signifikante Korrelation wurde zwischen CTC-Hochrisiko-MM und dem R2-ISS-Stadium beobachtet (ρ =0,31, p=0,005). Die Gesamtansprechrate auf die Behandlung (≥ partielle Remission, PR) wurde bei 70 pts (88,6 %) erreicht. Während der 24-monatigen Nachbeobachtung kam es bei 13 pts (16,5 %) zu einem Krankheitsfortschritt (PD), mit letalen Ereignissen bei 7 pts (8,9 %).Schlussfolgerung. Die CTC-Last korreliert signifikant mit etablierten prognostischen Stratifizierungen wie dem R2-ISS-Score und bietet möglicherweise eine solide Grundlage für ein Hochrisikomodell des MM, das beide Merkmale integriert.