Biliäre Komplikationen bei Empfängern von Lebertransplantationen mit lebenden Spendern: Eine Einzelzentrenstudie

HINTERGRUND: Biliäre Komplikationen (BCs) nach Lebertransplantation (LT) bleiben eine erhebliche Ursache für Morbidität, Mortalität, erhöhte Kosten und Transplantatverlust. ZIEL: Die Auswirkungen von BCs auf chronische Transplantatabstoßung, Transplantatversagen und Mortalität zu untersuchen. METHODEN: Von 2011 bis 2016 wurden 215 erwachsene Empfänger einer Lebertransplantation mit lebendem Spender (RT-LDLT) an unserem Zentrum operiert. Wir schlossen 46 Empfänger aus, die die Ausschlusskriterien erfüllten, und 169 Empfänger wurden in die endgültige Analyse einbezogen. Demografische Daten von Spendern und Empfängern, klinische Daten, operative Details und Informationen zum postoperative Verlauf wurden erfasst. Wir überprüften auch die Behandlung und die Ergebnisse von BCs. Empfänger wurden mindestens 12 Monate nach LT bis Dezember 2017 oder bis zum Verlust des Transplantats oder des Patienten nachverfolgt. ERGEBNISSE: Die Gesamthäufigkeit von BCs, einschließlich biliärer Leckage, biliärer Infektion und biliärer Stenose, betrug 57,4 %. Siebenundzwanzig (16 %) Patienten erlebten eine chronische Transplantatabstoßung. Transplantatversagen trat bei 20 (11,8 %) Patienten auf. Insgesamt gab es 28 (16,6 %) Todesfälle während der Nachbeobachtung. BCs waren ein Risikofaktor für das Auftreten einer chronischen Transplantatabstoßung und -versagen; jedoch wurde die Mortalität durch eine wiederkehrende Hepatitis-C-Virusinfektion bestimmt. SCHLUSSFOLGERUNG: Biliäre Komplikationen nach RT-LDLT stellen einen unabhängigen Risikofaktor für chronische Transplantatabstoßung und Transplantatversagen dar; dennoch kann eine effektive Behandlung dieser Komplikationen die Patienten- und Transplantatüberlebensrate verbessern.