Was verursacht die Diskrepanz zwischen quantitativer Computertomographie und Dual-Energie-Röntgenabsorptiometrie?

Ziel: Die Dual-Energie-Röntgenabsorptiometrie (DXA) ist ein Standardwerkzeug zur Messung der Knochendichte (BMD), liefert jedoch manchmal ungenaue Ergebnisse. Im Gegensatz dazu misst die quantitative Computertomographie (QCT) die BMD genauer, indem sie direkt das trabekuläre Knochengewebe misst. Diese Studie untersuchte die Faktoren, die die Diskrepanz zwischen DXA und QCT bei fortgeschrittener spinaler Bildgebung verursachen. Methoden: Die medizinischen Unterlagen von 59 Patienten, die sich einer DXA, QCT und einer Magnetresonanztomographie (MRT) der Lendenwirbelsäule unterzogen hatten, wurden retrospektiv überprüft. Auf einfachen Röntgenaufnahmen, Computertomographie und MRT wurden folgende Werte gemessen: Lumbale Lordose, segmentale Skoliose, Kompressionsfraktur, Spondylose, abdominale aortale Verkalkung, Facettengelenksdegeneration und Modic-Veränderung. Die signifikanten Parameter, die zu den Diskrepanzen zwischen DXA und QCT beitrugen, wurden durch eine logistische Regressionsanalyse evaluiert. Ergebnisse: QCT identifizierte Osteoporose bei 43 Patienten (72,88 %). DXA identifizierte 15 osteoporotische Patienten (25,42 %). Von den 44 Patienten, bei denen DXA keine Osteoporose diagnostizierte, wurden bei 30 Patienten (68,18 %) Osteoporose durch QCT diagnostiziert. Die multivariate logistische Regressionsanalyse zeigte, dass das Ergebnis von DXA durch ein degeneriertes Facettengelenk (Odds Ratio OR 4,58; 95 % Konfidenzintervall CI, 1,1-19,07) und Messungen an einer Frakturstelle (OR, 1,63; 95 % CI, 1,23-2,15) überschätzt werden könnte. Fazit: DXA könnte eine Osteoporose-Diagnose übersehen. Die Hypertrophie des Facettengelenks aufgrund von Degeneration zeigte eine stärkere Assoziation mit der Überschätzung der BMD durch DXA als die Ausbildung von Osteophyten am Wirbelkörper. Daher sollten die Ergebnisse von DXA sorgfältig interpretiert werden, wobei die Möglichkeit einer Unterbrechung berücksichtigt werden sollte.