Bewertung der häuslichen Nachsorge von hochriskanten älteren Patienten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus

Ziel: Die Nachsorge von hochriskanten älteren Patienten, die aus dem Krankenhaus entlassen wurden, durch Apotheker zu evaluieren. Methode: Eine randomisierte kontrollierte Studie, in der medizinische Patienten, die im Krankenhaus aufgenommen wurden und die Hochrisikokriterien erfüllten (einschließlich einem Alter von 60 Jahren oder älter und der Verschreibung von vier oder mehr regelmäßigen Medikamenten), zufällig einer Interventions- oder Kontrollgruppe zugewiesen wurden. Die Patienten der Interventionsgruppe wurden fünf Tage nach der Entlassung zu Hause von einem Apotheker besucht. Der Apotheker schulte die Patienten zu ihren Medikamenten, förderte die Compliance, identifizierte medikamentenbezogene Probleme, intervenierte bei Bedarf und kommunizierte alle relevanten Befunde an Fachkräfte im Gesundheitswesen. Die Patienten der Interventionsgruppe wurden 90 Tage nach der Entlassung zu Hause erneut besucht, um die Ergebnisse der am Tag 5 durchgeführten Interventionen zu bewerten. Die Patienten der Kontrollgruppe wurden 90 Tage nach der Entlassung zu Hause von einem Apotheker besucht und erhielten eine identische umfassende Medikationsüberprüfung. Ergebnisse: Einhunderteinundzwanzig Patienten schlossen die Studie ab. Es gab zu Beginn keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen in den wichtigen klinischen und demografischen Parametern. In jedem Patienten der Interventionsgruppe wurden bei dem Besuch zu Hause am fünften Tag median drei medikamentenbezogene Probleme identifiziert. Neunzig Tage nach der Entlassung war dies auf eins zurückgegangen, verglichen mit zwei bei den Patienten der Kontrollgruppe (p > 0,0001). In der Interventionsgruppe hatte sich die Compliance verbessert und war signifikant höher als bei der Kontrollgruppe nach 90 Tagen (p > 0,0001). Es gab einen signifikanten Rückgang des Gebrauchs von nichtsteroidalen Antirheumatika durch die Patienten der Interventionsgruppe. Fünfundvierzig Prozent der Patienten der Kontrollgruppe hatten in den 90 Tagen nach der Entlassung ungeplante Wiederaufnahmen ins Krankenhaus, verglichen mit 28 % der Patienten der Interventionsgruppe (p = 0,05). Das Interventionsprogramm wurde von den Patienten und ihren Allgemeinärzten gut angenommen. Empfehlungen des Apothekers wurden in 79 % der Fälle von den Allgemeinärzten umgesetzt. Fazit: Eine durch Apotheker durchgeführte Nachsorge zu Hause von hochriskanten älteren Patienten, die aus dem Krankenhaus entlassen wurden, ist wertvoll, um medikamentenbezogene Probleme zu identifizieren und anzugehen sowie das Risiko einer Wiederaufnahme ins Krankenhaus zu reduzieren.