Die Profile der Dünndarm-Hormonspiegel nach bariatrischer Chirurgie begünstigen einen Anorexiezustand, erleichtern den Gewichtsverlust und verbessern metabolische Parameter

ZIEL: Die Wirkung der bariatrischen Chirurgie auf die entero-hypothalamische endokrine Achse von Menschen und Nagetieren zu untersuchen. HINTERGRUND: Die bariatrische Chirurgie ist die effektivste Behandlung von Adipositas, da sie einen erheblichen und nachhaltigen Gewichtsverlust erzielt. Die glykämische Kontrolle und das gesteigerte Sättigungsgefühl verbessern sich, bevor ein erheblicher Gewichtsverlust eintritt. Dünndarmpeptide, die sowohl peripher als auch zentral wirken, tragen zur glykämischen Kontrolle bei und regulieren die Nahrungsaufnahme. METHODEN: Wir untersuchten die mahlzeitstimulierten Reaktionen von Insulin, Ghrelin, Peptid YY (PYY), Glukagon-ähnlichem Peptid-1 (GLP-1) und pankreatischem Polypeptid (PP) bei Menschen und Nagetieren nach verschiedenen bariatrischen chirurgischen Techniken. ERGEBNISSE: Im Vergleich zu schlanken und fettleibigen Kontrollen hatten Patienten nach Roux-en-Y-Magenbypass (RYGB) erhöhte postprandiale Plasma-PYY- und GLP-1-Spiegel, die ein erhöhtes Sättigungsgefühl begünstigten. Darüber hinaus zeigten RYGB-Patienten frühzeitige und übersteigerte Insulinreaktionen, die möglicherweise zur verbesserten glykämischen Kontrolle beitragen. Keine dieser Effekte wurden bei Patienten beobachtet, die durch Magenbanding ein äquivalentes Gewicht verlieren. Leptin, Ghrelin und PP waren in beiden chirurgischen Gruppen ähnlich. Mit einem Nagetiermodell des Jejunum-Intestinalbypasses (JIB) zeigten wir erhöhte PYY- und GLP-1-Spiegel in JIB-Ratten im Vergleich zu sham-operierten Ratten. Darüber hinaus reduzierte exogenes PYY die Nahrungsaufnahme, und die Blockade von endogenem PYY erhöhte die Nahrungsaufnahme. Daher könnte ein höherer Plasma-PYY-Spiegel nach JIB zur reduzierten Nahrungsaufnahme und zum Gewichtsverlust beitragen. FAZIT: Nach RYGB und JIB könnte eine pleiotrope endokrine Reaktion zur verbesserten glykämischen Kontrolle, Appetitreduktion und langfristigen Änderungen des Körpergewichts beitragen.