Buccinator-Sandwich-Rückschub: Eine neue Technik zur Behandlung der sekundären velopharyngealen Inkompetenz

ZIEL: Ein kleiner Prozentsatz der Patienten hat nach primärer Palatoplastik eine unzureichende velopharyngeale Verschlussbildung oder sekundäre velopharyngeale Inkompetenz. Der Einsatz des buccinator musculomucosal Flaps wurde für die primäre Gaumenreparatur mit Verlängerung beschrieben, seine Anwendung bei der sekundären Gaumenverlängerung zur Korrektur unzureichender velopharyngealer Verschlussfähigkeit wurde jedoch nicht beschrieben. Diese Studie präsentiert die Ergebnisse einer Reihe von Patienten, die eine Korrektur der sekundären velopharyngealen Inkompetenz durch Verwendung bilateraler buccinator musculomucosal Flaps im Sandwich-Stil hatten. PATIENTEN: In dieser prospektiven Studie zwischen 1995 und 1998 wurde eine Gruppe von 16 Patienten mit unzureichendem velopharyngealen Verschluss, bestimmt durch Sprachbewertung und Videoradiographie, ausgewählt. Zusätzlich wurde in einer Reihe von Fällen eine Nasopharyngoskopie durchgeführt. Die Auswahl der Fälle erfolgte aufgrund dieser Untersuchungen und der klinischen Untersuchung, bei der der Hauptfaktor bei der velopharyngealen Insuffizienz als kurze Gaumenlänge festgestellt wurde. DESIGN: Die Patienten erhielten eine Gaumenverlängerung unter Verwendung bilateraler buccinator musculomucosal Flaps im Sandwich-Stil. Alle Patienten wurden 6 Monate nach der Operation bewertet. Die operative Technik, der postoperative Verlauf und die dokumentierten postoperativen Komplikationen, einschließlich partieller/totaler Flap-Nekrose und residualer velopharyngealer Insuffizienz, wurden evaluiert. Präoperative und postoperative Sprachproben wurden von einem unabhängigen Sprachtherapeuten bewertet. ERGEBNISSE: Dreiundneunzig Prozent (15 von 16) hatten eine signifikante Verbesserung der velopharyngealen Insuffizienz, und 14 Patienten hatten postoperativ keine Hypernasalität. Beide Fälle von persistierender milder Hypernasalität hatten eine anerkannte postoperative Komplikation. SCHLUSSFOLGERUNG: Die Sandwich-Rückschubtechnik zur Korrektur der persistierenden velopharyngealen Inkompetenz war erfolgreich bei der Erzielung guter Sprachresultate.