Aktueller Weltstatus von Balantidium coli

Balantidium coli ist ein kosmopolitischer parasitärer opportunistischer Erreger, der weltweit vorkommt. Schweine sind seine Reservoirwirte, und Menschen infizieren sich durch direkten oder indirekten Kontakt mit Schweinen. In ländlichen Gebieten und in einigen Entwicklungsländern, in denen humaner und tierischer Kot die Wasserversorgung kontaminiert, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Balantidiasis bei Menschen auftritt. Die Infektion kann bei Menschen subklinisch verlaufen, wie es meistens bei Schweinen der Fall ist, oder sich als fulminante Infektion mit blutiger und schleimhaltiger Diarrhö entwickeln; dies kann zu einer Perforation des Dickdarms führen. Die Krankheit spricht auf eine Behandlung mit Tetracyclin oder Metronidazol an. Balantidiasis ist eine Krankheit, die nie auftreten sollte, wenn Zugang zu sauberem Wasser und eine öffentliche Gesundheitsinfrastruktur vorhanden sind, die die Wasserversorgung überwacht und Infektionen verfolgt. Ihre Ausbreitung kann durch sanitäre Maßnahmen und persönliche Hygiene begrenzt werden, aber sie wird bestehen bleiben, solange es Schweine gibt. Immuncompromittierte Personen haben Balantidiasis entwickelt, ohne direkten Kontakt mit Schweinen zu haben, möglicherweise durch Ratten oder kontaminierte Lebensmittel als mögliche Infektionsquelle. Für Kliniker sollte Balantidiasis in die Differenzialdiagnose für persistierende Diarrhö bei Reisenden nach oder aus Südostasien, den westlichen Pazifikinseln, ländlichem Südamerika oder Gemeinschaften, in denen enger Kontakt mit Hausschweinen besteht, einbezogen werden. Die Erwärmung der Erdoberfläche könnte auch in jetzt gemäßigten Gebieten der Welt ein günstigeres Umfeld für das Überleben der trophischen und zystischen Stadien von Balantidium bieten, was zu einem Anstieg der Prävalenz führen könnte. Effektive Sanitärmaßnahmen und unkontaminiertes Wasser sind die nützlichsten Waffen gegen Infektionen. Glücklicherweise spricht Balantidiasis auf eine antimikrobielle Therapie an, und es gibt keine Berichte über Resistenzen gegenüber den Wirkstoffen der Wahl.