Stoffwechselveränderungen bei Sepsis und vasoaktiven Arzneimitteln???bezogene metabolische Effekte

Die Hauptmerkmale von Sepsis undSeptischem Schock sind Störungen der kardiovaskulären und respiratorischen Funktion. Darüber hinaus treten tiefgreifende Veränderungen der Stoffwechselwege auf, die zu Hypermetabolismus, erhöhtem Energieverbrauch und Insulinresistenz führen. Die klinischen Merkmale sind Hyperglykämie, Hyperlactatämie und gesteigerter Proteinabbau. Diese Stoffwechselveränderungen sind während der Sepsis aufgrund der Zytokinfreisetzung und der anschließenden Induktion entzündlicher Wege noch ausgeprägter. Erhöhte Sauerstoffbedarfe durch die mitochondriale Sauerstoffnutzung und den Sauerstoffverbrauch im Zusammenhang mit der Bildung von Sauerstoffradikalen können zum Hypermetabolismus beitragen. Zudem kann eine mitochondriale Dysfunktion mit beeinträchtigter Zellatmung vorliegen. Die wichtigsten therapeutischen Interventionen zur hemodynamischen Stabilisierung sind eine angemessene Volumenresuscitation und vasoaktive Mittel, die jedoch auch Auswirkungen auf die metabolische Aktivität haben. Daher müssen neben den hemodynamischen Effekten spezifische medikamentöse metabolische Veränderungen für eine optimale Behandlung während der Sepsis berücksichtigt werden. Diese Übersichtsarbeit gibt einen Überblick über die typischen Stoffwechselveränderungen während der Sepsis und des septischen Schocks und betont die Auswirkungen von vasoaktiven Therapien auf den Stoffwechsel.