Bewertung der Transplantatreife nach Rekonstruktion des vorderen Kreuzbands mit Autotransplantaten: Eine systematische Übersicht über Biopsie- und Magnetresonanztomographie-Studien

ZIEL: Ziel dieser Untersuchung war es, die Literatur systematisch hinsichtlich Biopsien, dem Verhältnis von Signal zu Rauschen in der Magnetresonanztomographie (SNQ) und klinischen Ergebnissen bei der Bewertung der Transplantatreife nach Rekonstruktion des vorderen Kreuzbands (ACLR) mit Autotransplantaten und deren mögliche Zusammenhänge zu evaluieren. METHODEN: Die systematische Übersicht wurde gemäß den PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) Richtlinien berichtet und durchgeführt. Studien bis Mai 2019, die Methoden zur intraartikulären Beurteilung der Reife von ACL-Autotransplantaten evaluierten, wurden zur Aufnahme in Betracht gezogen. Zulässige Methoden waren histologische Studien an Biopsiematerialien und konventionelle MRT-Studien, die serielle SNQ und/oder Korrelationen mit klinischen Parametern berichteten. ERGEBNISSE: Zehn Biopsiestudien und 13 Bildgebungsstudien mit insgesamt 706 Patienten erfüllten die Einschlusskriterien. Biopsiestudien zeigen, dass das Remodeling des Transplantats eine frühe Heilungsphase, eine Remodellierungs- oder Proliferationsphase und eine Ligamentisierungsphase als fortlaufenden Prozess selbst 1 Jahr nach der Operation durchläuft. Bildgebungsstudien zeigten einen anfänglichen Anstieg der SNQ, der ungefähr bei 6 Monaten seinen Höhepunkt erreichte, gefolgt von einem allmählichen Rückgang im Laufe der Zeit. Es gibt keine offensichtliche Korrelation zwischen der SNQ des Transplantats und den Stabilitätsergebnissen des Knies sowohl im kurzfristigen als auch im langfristigen Follow-up nach ACLR. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Das Remodeling des Transplantats ist ein fortlaufender Prozess, selbst 1 Jahr nach ACLR, basierend auf menschlichen Biopsiestudien. Die MRI-SNQ erreichte ihren Höhepunkt bei circa 6 Monaten, gefolgt von einem allmählichen Rückgang im Laufe der Zeit. Die Heterogenität der verwendeten MRT-Methoden und technische Einschränkungen in der aktuellen Literatur schränken die Vorhersage der Transplantatreife und klinischer sowie funktioneller Ergebnismaße mittels MRI-SNQ nach ACLR ein. BEWEISSTUFE: Ebene IV, systematische Übersicht, einschließlich Studien der Ebenen III und IV.