Idiopathische vitreomakuläre Traktion und Makulaloch: eine umfassende Übersicht über Pathophysiologie, Diagnose und Behandlung

Der posteriorer Glaskörperabhebung (PVD) ist ein häufiges Phänomen im alternden Auge. Dies kann jedoch durch persistierende symptomatische vitreomakuläre Adhäsionen kompliziert werden, die Zugkräfte auf die Makula ausüben (vitreomakuläre Traktion; VMT). VMT selbst kann mit der Bildung einer epiretinalen Membran und der Entwicklung von idiopathischen Makulalochern (IMH) assoziiert sein. Solche Pathologien können visuelle Störungen verursachen, einschließlich Metamorphopsie, Photopsie, verschwommenes Sehen und verringerte Sehschärfe, die die Lebensqualität eines Individuums beeinträchtigen. Technologien wie die Optische Kohärenztomographie ermöglichen eine immer genauere Visualisierung der makulären Anatomie, einschließlich der Quantifizierung der Eigenschaften von Makulaloch, und erleichtern die Entscheidungsfindung für die Behandlung. Die Pars plana Vitrektomie bleibt die primäre Behandlungsoption für viele Patienten mit VMT oder IMH; bei letzterem hat das Abziehen der inneren Grenzmembran (ILM) der Netzhaut im Vergleich zu keiner ILM-Abtragung verbesserte Ergebnisse gezeigt. Die Entwicklung von schmalen transkonjunktivalen Vitrektomiesystemen hat die Rate der visuellen Wiederherstellung nach der Operation verbessert. Ocriplasmin, indem es Laminin und Fibronektin an der vitreoretinalen Schnittstelle abbaut, kann eine nicht-invasive Induktion von PVD ermöglichen. Tatsächlich haben klinische Studien seine Verwendung als Alternative zur Operation in bestimmten Patientengruppen unterstützt. Weitere Forschung ist jedoch weiterhin notwendig, um ein besseres Verständnis der Pathophysiologie zu erlangen, die der Entwicklung von VMT und IMH zugrunde liegt.