Patienten mit Colitis ulcerosa, die auf Mesalazin mit einer Entzündungsreaktion reagieren, können nicht desensibilisiert werden: eine randomisierte Studie

HINTERGRUND UND ZIEL: Mesalazin ist ein wichtiges Arzneimittel in der Behandlung von Colitis ulcerosa (CU). Unverträglichkeiten gegenüber Mesalazin wurden beschrieben, einschließlich Fieber und gastrointestinalen Symptomen. Mehrere Fallberichte berichteten über erfolgreiche Desensibilisierungen von Patienten mit Mesalazin-Unverträglichkeit. Ziel war es, die Anzahl der CU-Patienten zu bewerten, die nach einer einfach-blinden Wiederherausforderung persistierend intolerant gegenüber Mesalazin sind, und die Wirksamkeit eines schnellen Desensibilisierungsprotokolls bei CU-Patienten mit nachgewiesener Mesalazin-Unverträglichkeit zu testen. METHODEN: Dies ist eine prospektive, einfach-blinde, randomisierte Studie bei CU-Patienten, die Mesalazin aufgrund von Unverträglichkeit abgesetzt haben. Patienten mit schweren Reaktionen wurden ausgeschlossen. Eignungsprüfungen wurden durch einen Haut-Patch-Test mit Mesalazin gefolgt von einer einfach-blinden randomisierten Cross-Over-Wiederherausforderung mit 500 mg Mesalazin oder Placebo durchgeführt. Patienten mit Symptomen nach der Wiederherausforderung wurden für 3 Tage zur oralen Desensibilisierung ins Krankenhaus aufgenommen. ERGEBNISSE: Neun der 37 identifizierten CU-Patienten, die Mesalazin aufgrund von Unverträglichkeit absetzten, wurden einbezogen. Alle neun Patienten hatten negative Patch-Tests, sieben Patienten zeigten innerhalb von 2 Stunden nach der Wiederherausforderung Symptome (Fieber, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall). Vier dieser sieben Patienten nahmen am Desensibilisierungsprotokoll teil, und bei keinem konnte eine erfolgreiche Desensibilisierung durchgeführt werden. Alle vier hatten eine entzündliche Unverträglichkeitsreaktion mit einem Anstieg von C-reaktivem Protein. Es wurden keine Erhöhungen der Serum-Tryptase oder der Urin-Methylhistaminspiegel festgestellt und keine Anzeichen von Sofort-Typ-Allergereaktionen, wie Urtikaria, bronchialer Obstruktion oder Anaphylaxie, beobachtet. SCHLUSSFOLGERUNG: Wir empfehlen, CU-Patienten, die auf Mesalazin mit einer Entzündungsreaktion reagieren, nicht erneut herauszufordern, da diese Patienten von einem schnellen Desensibilisierungsprotokoll nicht profitieren würden.