Welche Auswirkungen hat unerledigte Pflege auf die Patientenergebnisse? Literaturübersicht

ZIELE UND ZWECKE: Systematische Überprüfung der Auswirkungen von versäumter Pflege auf die Ergebnisse bei Erwachsenen auf akutstationären Abteilungen und in Pflegeheimen. HINTERGRUND: Eine erhebliche Anzahl an Beweisen unterstützt die Hypothese, dass niedrigere Zahlen an anwesenden registrierten Pflegekräften die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Patienten auf Krankenhausstationen sterben, und das Risiko vieler Aspekte der Pflege, die entweder verzögert oder unerledigt (versäumt) bleiben. Die direkte Folge von versäumter Pflege bleibt jedoch unklar. DESIGN: Systematische Überprüfung. METHODEN: Wir durchsuchten Medline (über Ovid), CINAHL (EBSCOhost) und Scopus nach Studien, die den Zusammenhang zwischen versäumter Pflege und mindestens einem Patientenergebnis untersuchten. Studien bezüglich registrierter Pflegekräfte, Gesundheitsassistenten/Unterstützungsmitarbeitern/Pflegehelfern wurden beibehalten. Nur Erwachsene-einstellungen wurden einbezogen. Aufgrund der Natur der Überprüfung wurden qualitative Studien, Editorials, Briefe und Kommentare ausgeschlossen. Die PRISMA-Richtlinien wurden bei der Berichterstattung über die Überprüfung befolgt. ERGEBNISSE: Vierzehn Studien berichteten über Zusammenhänge zwischen versäumter Pflege und Patientenergebnissen. Einige Studien waren Sekundäranalysen einer großen Elternstudie. Die meisten Studien verwendeten Berichte von Pflegekräften oder Patienten zur Erfassung der Ergebnisse, wobei einige administrative Daten verwendeten. Vier Studien fanden signifikant verringerten Patientenkomfort in Verbindung mit versäumter Pflege. Sieben Studien berichteten über Zusammenhänge mit einem oder mehreren Patientenergebnissen, einschließlich Medikationsfehlern, Harnwegsinfektionen, Patientenstürzen, Druckgeschwüren, kritischen Vorfällen, Pflegequalität und Patientenwiederaufnahmen. Drei Studien untersuchten, ob es einen Zusammenhang zwischen versäumter Pflege und Sterblichkeit gab, und aus diesen Ergebnissen ergaben sich keine klaren Zusammenhänge. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Überprüfung zeigt die bescheidene Evidenzbasis von Studien zur versäumten Pflege und Patientenergebnissen, die hauptsächlich aus selbstberichteten Daten von Pflegekräften und Patienten generiert wurden. Um die Behauptung zu unterstützen, dass die Anzahl der Pflegekräfte und die Qualifikationsmischung mit negativen Ergebnissen aufgrund versäumter Pflege verbunden sind, sind weitere Forschungen erforderlich, die objektive Kennzahlen zur Belegschaft und zu Ergebnissen verwenden. RELEVANZ FÜR DIE KLINISCHE PRAXIS: Obwohl Pflegekräfte in der Lage sein mögen, Entscheidungen über die Verteilung von Pflege unter Druck zu treffen, gibt es dennoch nachteilige Konsequenzen für Patienten (von einer schlechten Pflegeerfahrung bis hin zu einem erhöhten Risiko für Infektionen, Wiederaufnahmen und Komplikationen aufgrund kritischer Vorfälle bei unentdecktem physiologischem Verfall). Krankenhäuser sollten auf die Berichte von Pflegekräften über versäumte Pflege achten und eine routinemäßige Überwachung als Qualitäts- und Sicherheitsindikator in Betracht ziehen.