Prävention von adversen Kindheitserfahrungen und verwandten Lebensereignissen (PEARLS) und Gesundheit in einer Sicherheitsnetzpraxis

HINTERGRUND: Adverse Kindheitserfahrungen (ACEs) sind mit Verhaltens-, psychischen und klinischen Ergebnissen bei Kindern verbunden. Es fehlen Werkzeuge, die leicht in die pädiatrische Praxis integriert werden können, um effektiv nach Widrigkeiten zu screenen und Kinder mit hohem Risiko für schlechte Ergebnisse zu identifizieren. ZIEL: Die Beziehung zwischen von den Betreuern berichteten ACEs der Kinder und verwandten Lebensereignissen sowie Gesundheitsausgängen zu untersuchen. TEILNEHMER UND UMSTÄNDE: Teilnehmer (0-11 Jahre) wurden aus der Klinik für Primärversorgung des Benioff Children's Hospital Oakland der University of California San Francisco rekrutiert. Es gab 367 randomisierte Teilnehmer. METHODEN: Die Teilnehmer wurden im Verhältnis 1:1:1 in item-basiertes (Antwort auf Items), aggregiertes Niveau (Gesamtzahl der Expositionen) oder kein Screening für ACEs (Kontrollgruppe) mit dem PEdiatric ACEs and Related Life Event Screener (PEARLS) randomisiert. Wir befassten uns mit 10 ACE-Kategorien, die Missbrauch, Vernachlässigung und familiäre Herausforderungen sowie 7 zusätzliche Kategorien erfassten. Multivariable Regressionsmodelle wurden durchgeführt. ERGEBNISSE: Die Teilnehmer berichteten von einer Medianzahl von 2 (IQR 1-5) Widrigkeiten, wobei 76 % (n = 279) mindestens eine Widrigkeit angaben; Teilnehmer in der Gruppe mit aggregiertem Screening gaben im Durchschnitt eine zusätzliche Widrigkeit im Vergleich zum item-basierten Screening an (p = 0.01). Höhere PEARLS-Werte waren mit schlechterem wahrgenommenen allgemeinen Gesundheitszustand des Kindes verbunden (adjustiertes B = -0.94, 95 %CI: -1.26, -0.62) und globaler exekutiver Funktionalität (adjustiertes B = 1.99, 95 %CI: 1.51, 2.46), sowie höheren Wahrscheinlichkeiten für Bauchschmerzen (aOR 1.14; 95 %CI: 1.04-1.25) und Asthma (aOR 1.08; 95 %CI 1.00, 1.17). Die Assoziationen unterschieden sich nicht nach Screening-Gruppe. SCHLUSSFOLGERUNG: In einer pädiatrischen Hochrisikopopulation bleiben ACEs und andere Kindheitswidrigkeiten ein unabhängiger Prädiktor für schlechte Gesundheit. Erhöhte Anstrengungen, um frühkindliche Widrigkeiten zu screenen und anzugehen, sind notwendig.