Bilateral rectus sheath blocks als die einzige Anästhesietechnik für eine offene infrumbilical Hernienreparatur

Wir berichten über einen Fall einer offenen chirurgischen Reparatur einer infrumbilicalen Hernie, die bei einem 45-jährigen Mann durchgeführt wurde, der als Klasse 4 der American Society of Anesthesiologists eingestuft war; er wog 107 kg und hatte einen Body-Mass-Index von 34,2 kg/m² sowie eine nichtischaemische Kardiomyopathie (linksventrikuläre Ejektionsfraktion von 20 %). Aufgrund der erheblichen perioperativen Risiken des Patienten wurde die Operation mit der Patientin unter ultraschallgeführten bilateralen Rektusscheibenblocks durchgeführt; 15 mL 1 % Lidocain und 10 mL 0,5 % Bupivacain wurden im Raum zwischen dem Musculus rectus abdominis und der hinteren Rektusscheide deponiert. Der Patient tolerierte die Operation mit minimaler weiterer Sedierung und zusätzlich Analgesie. Der Rektusscheibenblock ist eine nützliche regionale Technik für peri-umbilical Operationen, die Operationen bei Hochrisikopatienten ermöglicht, während eine Allgemeinanästhesie und zentrale neuraxiale Blockaden vermieden werden. Die Verwendung von Echtzeit-Ultraschallführung kann das Risiko einer Peritoneumpunktion, Blutung und viszeralen Verletzung reduzieren, während sie gleichzeitig die Erfolgsquote erhöhen könnte.