Aurikuläre Rekonstruktion mit autogenem Rippenknorpeltransplantaten

Ziel dieses Papiers ist zweifach: einen fundierten Ansatz zur aurikulären Rekonstruktion vorzustellen, der sich aus zwei Jahrzehnten persönlicher Erfahrung mit 600 Fällen entwickelt hat, und relevante Informationen zu erörtern, die ich aus einem Fragebogen gewonnen habe, der an meine operierten Patienten gesendet wurde. Diese Serie umfasst 546 abgeschlossene Ohren bei 500 Mikrotiapatienten (46 bilateral) und 75 abgeschlossene Ohren bei erworbenen Deformitäten. Die Nachverfolgung reicht von 1 bis 17 Jahren. Schwere Komplikationen wie Infektionen, Hämatome oder Hautverluste mit Kartilageexposition traten nur in 1,6 Prozent der Fälle auf und waren auf den perioperativen Zeitraum von 12 Tagen beschränkt. In den letzten 9 Jahren (481 Rahmen) traten keine auf. In diesem Papier wird die Entwicklung und die Begründung meines aktuellen Managements der totalen Ohrreparatur beschrieben, und es werden die präoperative Planung, wie man den Rippenknorpelrahmen herstellt, wie man den Rahmen für spezifische Deformitäten modifiziert und wie man den Rahmen abdeckt, d.h. wie man lokales Gewebe und Reste beurteilt und verwendet oder wann man die Abdeckung ergänzen sollte, indem man fasziale Lappen rekrutiert oder Gewebeexpansion verwendet, behandelt. Bei der Auswahl faszialer Lappen stellte sich die Patientenauswahl als besonders wichtig heraus, da sie langfristige Auswirkungen auf die Spenderkopfmuskulatur hat; die Expansion erwies sich intraoperativ als besonders nützlich. Dieses Papier behandelt auch, wie man die Haarlinie verwaltet, wie man die Operationstufen plant, wann man Verfahren kombiniert und wie man bilaterale Mikrotiapatienten in einem Teamansatz behandelt. Die Umfrage ergab, dass autogene Knorpelrahmen wachsen, langlebig sind, ihre Details über die Jahre bewahren und gut gegen Trauma resistent sind. Mehr als 40 schwere Traumata traten bei chirurgisch konstruierten Ohren auf, und alle heilten ohne Zwischenfälle. Ohren, die bei jungen Patienten konstruiert wurden, wuchsen im Allgemeinen, um mit der gegenüberliegenden normalen Seite Schritt zu halten; 41,6 Prozent wuchsen tatsächlich um mehrere Millimeter hinaus. Emotionale und psychologische Vorteile waren universell, und die Patientenzufriedenheit war hoch. Unter den Patienten, die als „stark betroffen“ von der ursprünglichen Deformität eingestuft wurden, waren 100 Prozent mit dem Ergebnis zufrieden. Bei den als „mäßig gestört“ durch den mikrotischen Defekt eingestuften und bis zum Alter von 14 Jahren operierten Patienten waren 95,5 Prozent mit der chirurgischen Reparatur zufrieden; 83,3 Prozent der Jugendlichen im Alter von 15 bis 20 Jahren, die sich nicht als „stark betroffen“ von der Deformität betrachteten, waren mit dem Ergebnis zufrieden, und der Rest war „unentschlossen.“