Auswertung eines neuartigen Point-of-Care-Kryptokokkenantigentests auf Serum, Plasma und Urin von Patienten mit HIV-assoziierter kryptokokkalemeningitis

HINTERGRUND: Viele Todesfälle durch kryptokokkalemeningitis (CM) könnten durch frühzeitige Diagnose und Behandlung vermeidbar sein. Ein kostengünstiger Point-of-Care (POC) Test für die Anwendung mit Urin oder einem Tropfen Blut würde eine frühe Diagnose einer kryptokokalen Infektion in ressourcenschwachen Umgebungen erleichtern. Wir verglichen die Konzentrationen des kryptokokkal Antigens (CRAG) in Plasma, Serum und Urin von Patienten mit CM unter Verwendung eines Antigenfangtests für Glucuronoxylomannan (GXM) und einem neuartigen POC-Test mit Teststreifen. METHODEN: Die GXM-Konzentrationen wurden in gepaarten Serum-, Plasma- und Urinproben von 62 Patienten mit aktiver oder kürzlich aufgetretener CM bestimmt, mittels eines quantitativen Sandwich-Enzym-gebundenen Immunosorbensassays (ELISA). Ein Teststreifen-Lateral-Flow-Test, der mit denselben monoklonalen Antikörpern für den Sandwich-ELISA entwickelt wurde, wurde parallel getestet. Die Korrelationskoeffizienten wurden mit dem Spearman-Rang-Test berechnet. ERGEBNISSE: Alle Patienten hatten nachweisbare GXM-Werte in Serum, Plasma und Urin mit dem quantitativen ELISA. Der Vergleich der gepaarten Serum- und Plasmaergebnisse zeigte identische Resultate. Es gab starke Korrelationen zwischen den GXM-Spiegeln in Serum/Urin (r(s) = 0,86; P < 0,001) und Plasma/Urin (r(s) = 0,85; P < 0,001). Die GXM-Spiegel waren im Urin 22-fach niedriger als in Serum/Plasma. Der Teststreifen-Test war bei 61 von 62 Patienten in Serum, Plasma und Urin positiv. Die Teststreifen-Titer korrelierten stark mit ELISA. Die Korrelationen zwischen den Methoden lagen bei 0,93 (P < 0,001) für Serum, 0,94 (P < 0,001) für Plasma und 0,94 (P < 0,001) für Urin. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Dieser neuartige Teststreifen-Test hat das Potenzial, die frühzeitige Diagnose von CM in vielen Umgebungen erheblich zu verbessern, indem er das Testen von Urin bei Patienten ermöglicht, die sich in Gesundheitseinrichtungen präsentieren, in denen eine Lumbalpunktion oder sogar eine Blutentnahme nicht machbar ist.