Key points are not available for this paper at this time.
ZIEL: Wir wollten die 30-Tage-Überlebenstrends und prognostischen Faktoren nach einer Operation wegen akuter subduraler Hämatome (ASDHs) in England und Wales über einen Zeitraum von 20 Jahren bestimmen. ZUSAMMENFASSUNG DER HINTERGRUNDDATEN: ASDHs gelten nach wie vor als die lethalen Art von traumatischen Hirnverletzungen. Es bleibt unklar, ob die angepassten Überlebenschancen im Laufe der Zeit signifikant verbessert wurden. METHODEN: Anhand der Trauma Audit and Research Network (TARN) Datenbank analysierten wir ASDH-Fälle in der erwachsenen Bevölkerung (>16 Jahre), die zwischen 1994 und 2013 chirurgisch behandelt wurden. Zweitausendvierhundertachtundneunzig geeignete Fälle wurden identifiziert. Univariable und multiple logistische Regressionsanalysen wurden durchgeführt, wobei multiple Imputation für fehlende Daten verwendet wurde. ERGEBNISSE: Die Kohorte bestand zu 74 % aus Männern mit einem Medianalter von 48,9 Jahren. Über die Hälfte der Patienten war bei der Vorstellung komatös (53%). Der Verletzungsmechanismus war durch einen Sturz (2 m 24%), Verkehrsunfall (25%) und andere (17%) bedingt. Sechsunddreißig Prozent der Patienten waren mit Polytrauma präsent. Die gesamte Überlebensrate stieg von 59 % zwischen 1994 und 1998 auf 73 % zwischen 2009 und 2013. Bei der multivariaten Analyse waren die unabhängig mit dem Überleben assoziierten Variablen Jahr der Verletzung, Glasgow Coma Scale, Injury Severity Score, Alter und Pupillenreaktion. Der Zeitraum zwischen Verletzung und Kraniotomie sowie die direkte Aufnahme in eine neurochirurgische Einheit erwiesen sich nicht als signifikante prognostische Faktoren. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Eine signifikante Verbesserung des Überlebens über die letzten 20 Jahre wurde nach Kontrolle für multiple prognostische Faktoren beobachtet. Prospektive Studien und Kohortenstudien werden erwartet, um die Verteilung der funktionalen Ergebnisse bei Überlebenden aufzuklären.
Fountain et al. (Di,) untersuchten diese Frage.