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ZIELSETZUNG: Die thalamische Tiefenhirnstimulation (DBS) wird häufig zur Behandlung von essenziellem Tremor eingesetzt, aber der optimale Standort der Elektrode im Thalamus wurde nicht systematisch bewertet. Wir untersuchten die Beziehung zwischen der Lage der Elektrode und dem klinischen Ergebnis in einer Reihe von Patienten mit essenziellem Tremor, die mit thalamischer DBS behandelt wurden. METHODEN: Fünfundsiebzig Elektroden bei 37 Patienten wurden untersucht. Die Elektrodenstandorte wurden mittels postoperativer Magnetresonanztomographie gemessen. Der kontralaterale Arm-Tremor wurde im Zustand DBS-an und DBS-aus unter Verwendung der Fahn-Tolosa-Marin Tremorbewertungsskala erfasst, mit einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 26 Monaten. Die Elektrodenstandorte wurden statistisch korreliert, unter Verwendung der Varianzanalyse, mit der prozentualen Verbesserung des Tremors, die durch die Aktivierung der DBS resultierte. ERGEBNISSE: Die Verbesserung des Tremorwerts war signifikant mit der Elektrodenlage sowohl in anteroposteriorer als auch lateraler Dimension korreliert. In der Ebene der Kommissuren wurde der optimale Elektrodensitz statistisch auf 6,3 mm anterior zur hinteren Kommissur und 12,3 mm lateral zur Mittellinie oder 10,0 mm lateral zum dritten Ventrikel bestimmt. FAZIT: Der optimale Elektrodensitz für thalamische DBS bei essenziellem Tremor entspricht dem anterioren Rand des ventralis intermedius Kerns. Elektroden, die mehr als 2 mm (in der Ebene der Kommissuren) von den optimalen Koordinaten entfernt sind, sind wahrscheinlicher mit einer schlechten Tremorkontrolle assoziiert als Elektroden, die innerhalb von 2 mm vom optimalen Standort liegen. Die Häufigkeit der tatsächlichen physiologischen Toleranz gegenüber dem antitremoralen Effekt der thalamischen DBS (definiert als schlechte Tremorkontrolle trotz Elektrodenlage innerhalb von 2 mm des optimalen Standorts) betrug 9 %.
Papavassiliou et al. (Sa,) haben diese Frage untersucht.