Effektive und effiziente lymphatische vene-anastomose unter Verwendung der präoperativen Ultraschall-Detektionstechnik von Lymphgefäßen bei Lymphödemen der unteren Extremitäten

HINTERGRUND: Die Identifikation funktionaler Lymphgefäße und die Lokalisierung von Lymphgefäßen sind wichtig für die lymphatische vene-anastomose (LVA). Indocyanin-Grün (ICG) Lymphographie ist nützlich zur Lokalisierung oberflächlicher Lymphgefäße, bei denen kein dermaler Rückfluss beobachtet wird, jedoch nicht für Lymphgefäße in tieferen Schichten oder wo dermaler Rückfluss beobachtet wird. Ultraschall wurde bei der LVA angewendet und gilt als nützlich zur Lokalisierung von Lymphgefäßen, die mit der ICG-Lymphographie nicht visualisiert werden können. METHODEN: Fünfundfünfzig Patienten mit sekundärem Lymphödem der unteren Extremitäten (LEL), die eine LVA durchliefen, wurden in zwei Gruppen eingeteilt: Ultraschall-Detektion von Lymphgefäßen (US-Gruppe, n = 29) und keine Ultraschall-Detektion von Lymphgefäßen (nicht-US-Gruppe, n = 26) und beurteilt. Die Sensitivität und Spezifität zur Erkennung von Lymphgefäßen wurden in der US-Gruppe bewertet. Intraoperative Befunde, benötigte Zeit für das Präparieren von Lymphgefäßen und Venen, Länge des Hautschnitts und postoperative Reduktion des lymphödematösen Volumens wurden zwischen den Gruppen verglichen. ERGEBNISSE: Lymphgefäße wurden in allen Inzisionen beider Gruppen erkannt. Die LVA führte zu 232 Anastomosen in der US-Gruppe und 210 Anastomosen in der nicht-US-Gruppe. Sensitivität und Spezifität des Ultraschalls zur Erkennung von Lymphgefäßen betrugen 88,2 % bzw. 92,7 %. Der Durchmesser der in der US-Gruppe gefundenen Lymphgefäße war signifikant größer als der in der nicht-US-Gruppe (0,66 ± 0,18 vs. 0,45 ± 0,20 mm; P = 0,042). Die benötigte Zeit für das Präparieren von Lymphgefäßen und Venen in der US-Gruppe war kürzer als in der nicht-US-Gruppe (9,2 ± 1,7 vs. 14,7 ± 2,4 min; P = 0,026). Der LEL-Indexrückgang war in der US-Gruppe signifikant größer als in der nicht-US-Gruppe (26,7 ± 13,6 vs. 7,8 ± 11,3; P = 0,031). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Ultraschall-geführte Detektion von Lymphgefäßen bei Lymphödemen wurde mit hoher Präzision durchgeführt und ermöglicht eine einfachere und effektivere LVA-Operation.