Der Navigationsleitfaden – Evidenzbasierte Medizin trifft Umweltgesundheit: Systematische Übersicht über menschliche Beweise für die Auswirkungen von PFOA auf das fetale Wachstum

Hintergrund: Die Methodik des Navigationsleitfadens wurde entwickelt, um den Bedarf an einer robusten Methode der systematischen und transparenten Forschungssynthese in der Umweltgesundheitswissenschaft zu decken. Wir führten eine systematische Überblicksstudie als Fallstudie durch, um den Konzeptnachweis der Methode zu unterstützen. Ziel: Wir wendeten die Methodik des systematischen Überblicks nach dem Navigationsleitfaden an, um zu bestimmen, ob die Entwicklungsexposition gegenüber Perfluoroctansäure (PFOA) das fetale Wachstum beim Menschen beeinflusst. Methoden: Wir wendeten die ersten 3 Schritte der Methodik des Navigationsleitfadens auf menschliche epidemiologische Daten an: 1) die Studienfrage festlegen, 2) die Evidenz auswählen und 3) die Qualität und Stärke der Evidenz bewerten. Wir entwickelten ein Protokoll, führten eine umfassende Literatursuche durch und identifizierten relevante Studien anhand vordefinierter Kriterien. Wir bewerteten jede Studie hinsichtlich des Risikos von Verzerrungen und führten Meta-Analysen an einer Untergruppe von Studien durch. Wir bewerteten die Qualität und Stärke des gesamten Korpus menschlicher Evidenz. Ergebnisse: Wir identifizierten 18 menschliche Studien, die unsere Einschlusskriterien erfüllten, von denen 9 durch eine Meta-Analyse kombiniert wurden. Durch die Meta-Analyse schätzten wir, dass ein Anstieg von 1 ng/mL PFOA im Serum oder Plasma mit einem Unterschied von –18,9 g (95 % CI: –29,8, –7,9) im Geburtsgewicht assoziiert war. Wir schlossen, dass das Risiko von Verzerrungen in den Studien gering war, und bewerteten die gesamte Menschen-Evidenz mit einer „moderat“ Qualitätsbewertung. Fazit: Auf der Grundlage dieser ersten Anwendung der methodischen Vorgehensweise des Navigationsleitfadens kamen wir zu dem Schluss, dass es „ausreichende“ menschliche Beweise dafür gibt, dass die Entwicklungsexposition gegenüber PFOA das fetale Wachstum reduziert. Zitat: Johnson PI, Sutton P, Atchley DS, Koustas E, Lam J, Sen S, Robinson KA, Axelrad DA, Woodruff TJ. 2014. Der Navigationsleitfaden – Evidenzbasierte Medizin trifft Umweltgesundheit: Systematische Übersicht über menschliche Beweise für die Auswirkungen von PFOA auf das fetale Wachstum. Environ Health Perspect 122:1028–1039; http://dx.doi.org/10.1289/ehp.1307893