Fehldiagnose von angeborenen Herzfehlern im Säuglingsalter

ZIEL: Faktoren zu identifizieren, die eine Fehldiagnose von angeborenen Herzfehlern bei Neugeborenen vorhersagen. DESIGN: Alle tödlichen Fälle in der Baltimore-Washington Infant Study wurden zusammengestellt. Die Baltimore-Washington Infant Study umfasst 4390 Fälle von Säuglingen mit angeborenen kardiovaskulären Fehlbildungen, die in einer bevölkerungsbasierten Studie zwischen 1981 und 1989 im Ballungsraum Baltimore-Washington identifiziert wurden. Im ersten Lebensjahr starben 800 solcher Säuglinge. Bei 76 dieser Säuglinge trat der Tod vor der Diagnose eines Herzfehlers ein. Diese Fälle wurden durch die Suche in den Autopsieberichten der Gemeinde identifiziert. Ihre Merkmale werden mit denen von Säuglingen verglichen, die starben, nachdem eine Herzdiagnose gestellt wurde. ERGEBNISSE: Säuglingsmerkmale (Geburtsgewicht, Gestationsalter, intrauterine Wachstumsretardierung und chromosomale Anomalie) sind mit dem Tod von Säuglingen mit angeborenen kardiovaskulären Fehlbildungen und mit dem Tod solcher Säuglinge vor der Diagnose assoziiert. Diagnosen von Aortenisthmusstenose, Ebstein-Anomalie, Vorhofseptumdefekt und Truncus arteriosus sind bei Säuglingen, die durch die Suche in der Gemeinde gefunden wurden, überrepräsentiert, insbesondere bei solchen Säuglingen ohne assoziierte Fehlbildungen. Die Ausbildung des Vaters ist mit einer Fehldiagnose von angeborenen Herzfehlern während des Lebens assoziiert, andere soziodemografische Merkmale der Familie des Säuglings jedoch nicht. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Diagnose von angeborenen kardiovaskulären Fehlbildungen erfordert eine enge Beobachtung in der neonatalen Phase. Die Analyse des Alters zum Zeitpunkt des Todes von Säuglingen mit undiagnostizierter angeborener kardiovaskulärer Fehlbildung legt nahe, dass solche Säuglinge einem Risiko ausgesetzt sein könnten, wenn sie innerhalb der ersten 2 Lebenstage entlassen werden.