Klinische Überprüfung: Eine Überprüfung und Analyse der Herzfrequenzvariabilität sowie der Diagnose und Prognose von Infektionen

Bakterielle Infektionen, die zu Organversagen führen, sind die häufigste Todesursache bei kritisch kranken Patienten. Eine frühzeitige Diagnose und zügige Behandlung sind ein Eckpfeiler der Therapie. Die Bewertung der systemischen Wirtsreaktion auf eine Infektion als komplexes System bietet neue Einblicke; jedoch bleibt die Anwendung am Patienten mit klinischem Nutzen unzureichend. Als integrative Maßnahme einer veränderten Wirtsreaktion können die Muster und Merkmale der über Zeitintervalle gemessenen Herzfrequenzschwankungen mit einem Panel mathematischer Techniken analysiert werden, die die Gesamtschwankung, spektrale Zusammensetzung, skalenfreie Variation und den Grad der Unregelmäßigkeit oder Komplexität quantifizieren. Mit diesen Techniken wurde dokumentiert, dass die Herzfrequenzvariabilität (HRV) sowohl in der Gegenwart einer systemischen Infektion verändert ist als auch mit deren Schwere korreliert. In dieser Überprüfung und Analyse bewerten wir die Verwendung der HRV-Überwachung zur frühzeitigen Diagnose von Infektionen, dokumentieren die prognostischen Implikationen der veränderten HRV bei Infektionen, identifizieren aktuelle Einschränkungen, heben zukünftige Forschungsherausforderungen hervor und schlagen Verbesserungsstrategien vor. Angesichts der bestehenden Evidenz und des Potenzials für weitere technologische Fortschritte sind wir der Überzeugung, dass eine longitudinale, individualisierte und umfassende HRV-Überwachung bei kritisch kranken Patienten, die einem Risiko für oder mit bestehender Infektion ausgesetzt sind, ein Mittel bietet, um das klinische Potenzial dieser Anwendung der Wissenschaft komplexer Systeme zu nutzen.